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wlyy999
发表于: 2008-10-21 11:46:55 | 只看该作者 |倒序浏览

今日入院患儿 男,2月,以“发热3天”为主诉入院。患儿于入院3天前无明显诱因出现发热,体温最高 40℃,无寒战及抽搐,于当地医院诊断为支气管肺炎收入院,静点红霉素头孢类药物后仍发烧,体温达39℃,为进一步诊治入院。患儿病来无咳喘,无呕吐及腹泻,未出皮疹,食睡尚可,尿量及尿色正常,今晨腹泻。 查体:T 39.0℃, P 126次/分, R 48次/分,神志清楚,精神状态尚可,面色苍白,呼吸急促,无发绀,无明显鼻扇,胸腹呼吸,三凹征(+),颈部淋巴结触及蚕豆大小,周身无皮疹及出血点,咽充血,双扁桃体无肿大,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,心音有力,节律齐,腹膨隆,腹胀,肝肋下1cm,脾肋下2cm,四肢末梢温,神经系统查体未见阳性体征。 辅助检查:腹部彩超:腹腔积液 胸片示:双肺纹理增强。血气分析:PH 7.373 ,PaCO2 26.8 mmHg,PaO2 60.9 mmHg,AB 15.3 mmol/L,SB 17.9 mmol/L. BE:-10.0 mmol/L。血常规:WBC 7.7×109/L,NE10.0 %。RBC 2.7×1012/L,Hb 79 g/L,PLT 31×109/L ,肝功能:白蛋白:35.2 g/l, ALT 210U/L,AST 487U/L,ALP 251 U/L,r-GT 480 U/L.肾功:BUN 7.02mmol/L,Scr46 umol/L。血离子:Ca1.02 mmol/L, K4.37 mmol/L,Na 125.0mmol/L.心肌酶: CK 410U/L,CK-MB 78U/L,LDH:887 U/L。凝血五项: PT 19.0 s,APTT 95 s,DD 730 ug/L.肝炎病毒:乙肝表面抗体(+) 便常规+潜血:未见明显异常. 尿常规:WBC6.04/HP,酮体,均未见异常。MP-AB(-) IgA:0.00667 g/l,IgM:0.158 g/l, IgG:2.58g/l,CRP:20.9mg/L。 讨论:目前可能诊断? 还应做何检查? 如何治疗?
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