患儿，男，12岁 ●主 诉：发热2天。 ●现病史：2天前无明显诱因，患儿出现发热，体温38～39℃，未抽风，伴有流涎，拒食，烦躁不安。病后患儿不咳嗽，食欲差，大、小便正常。 ●体格检查：T 39℃、P 150次/分、R 40次/分、Wt 40kg，发育正常，营养中等，急性热病容，神志清。皮肤巩膜无黄染，颈部可触及2个花生米大小淋巴结，质软，触痛（＋），双眼结膜充血明显，口唇红，口腔粘膜充血，咽部充血，扁桃体Ⅱ°大，充血明显，未见脓性分泌物。颈软，双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音，心音有力，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，生理反射存在，病理反射未引出。 ●实验室检查： 　　1.血常规：WBC 4.0×109/L，N 40%、L 55%，RBC 3.8×1012/L，Hb 110g/L，PLT 250×109/L 　　2.尿、粪常规：（－） 　　3.血清腺病毒 IgM（＋） ●诊 断：咽-结合膜热（pharyngo-conjunctival fever） 　本案例诊断依据： 　　1.患儿夏季发病，高热、流涎、拒食。 　　2.眼粘膜充血。 　　3.血清腺病毒 IgM（＋） 　疾病诊断要点： 　　1.夏季发病，高热、流涎。 　　2.眼结膜充血、口腔粘膜充血。 　　3.血清腺病毒 IgM检查或其他病毒学检查。 ●鉴别诊断： 　　1.流行性感冒 　　流感系流感、副流感病毒所致，有明显流行病史，全身中毒症状重, 多有高热、四肢酸痛、头痛等，可有衰竭状态。 　　2.急性传染病早期 　　上感常为多种传染病的前驱症状，应与麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓灰质炎等急性传染病早期作鉴别。 　　　　　　　　　　　　　上呼吸道感染与下列急性传染病早期鉴别要点 鉴别要点 麻疹 百日咳 猩红热 脊髓前角灰质炎 接触史 接触史 起病急 夏末秋初多见 上呼吸道卡他症状重 咳嗽逐渐加重 皮肤猩红、皮疹细小弥漫 流行病史，瘫痪前期有肌痛 有Koplik斑 阵发性、痉挛性，白细胞总数及淋巴细胞增高，咳嗽频繁，培养阳性 口周苍白圈，杨梅舌，白细胞总数及中性粒细胞增多 细胞敏感、出汗，颈背强直、脑脊液改变等 ●治 疗： 　患儿治疗经过： 　　1.休息、多饮水。 　　2.呼吸道隔离。 　　3.抗病毒治疗：干扰素100万U肌肉注射3天。 　　4.金甘Ⅱ号涂口腔。 　　5.治疗3天后，体温正常。 　疾病治疗原则： 　（一）一般治疗及护理 　　1.高热时卧床休息 　　2.给予易消化物，供给足够水份。 　　3.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。 　　4.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。 　（二）对症处理 　　1.降温 　　（1）物理降温：头、颈部冷敷，35%～50%酒精擦浴大血管走行部位，30～32℃温盐水灌肠（婴幼儿100～200 ml，儿童300～500ml）。 　　（2）药物降温：口服乙酰氨基酚或阿司匹林 　　2.止惊及镇静 　　（1）地西泮（安定）每次0.3 mg/kg 静注 20～30分钟后可重复注射. 　　（2）鲁米那每次5～8mg/kg 肌注。 　　（3）水化氯醛每次0.5ml/kg灌肠。 　　（4）冬非合剂 冬眠灵、非那根每次各0.5～1 mg/kg，6小时一次，可用2～3次。 　（三）抗病毒治疗 　　1.α-干扰素：1万U/ml 滴鼻 1～2滴/次 4次/日或雾化吸入。 　　2.病毒唑：5 mg/ml，（亦可用1%溶液），滴眼 2滴/次 4～6次/日。 　（四）抗生素的适应证 　　病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小（婴幼儿），体温较高（肛温39.5～40℃以上）,且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等的患儿，可选用适当的抗生素如口服SMZCO，青霉素肌肉注射。