人体各部分相对于外界空间保持定位的能力称之为平衡。平衡的维持有赖于持续的视觉、本体感觉和前庭系统的信息输入以及这些信息在脑干及小脑的整合。而正常的运动要靠功能完整的皮质运动区 、小脑、前庭、深感觉及视觉共同参与并配合完成，从而 协调动作的方向、力量、速度、幅度等，称共济运动。共济失调足指因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致的动作笨拙和不协调 并非 肌无力。闭目难立征(Romberg征)又称昂白征，足临床上常用的共济失调的检查方法。检查时患者双足并拢站立，闭目 ，两手向前平伸。先观察睁眼时的表现再观察闭 眼时的表现。此检查通过让患者完成特定动作来发现在常规检查中不易发现的动作协调及平衡障碍。临床一上根据病变部位的不同将Romberg征分为5类： 1 后索病变性Romberg征(深感觉性Romberg征) 走行于脊髓后索的薄束和楔束为传导躯干及四肢的本体感觉(包括运动觉、震动觉、关节位置觉、精细触觉和压觉)的雨要结构，患者因后索病变 出现运动觉、震动觉及关节位置觉的减弱或丧失，故站立 或行走时不能确定自已肢体的位置；压觉的减退使患者不能感觉到脚下所处的场地。闪此患者站 立或行走时缺乏安全感。进行Rombcrg 征检查过程中，睁眼时由于视觉对深感觉的代偿作用使站立较稳，平衡障碍并不明显 ， 而闭眼后 立刻出现摇晃 至倾倒，且摇晃的 方向不定，即通常所说的Romberg征阳 性。其最具代表性的疾病是梅 毒所致的脊髓痨。除此之外还见于维生索B 12缺乏所致的脊髓亚急性联合变性、脊髓肿瘤、遗传性共济失调的Friedreich病等。 2 小脑性Romberg征 小脑通过复杂的调节和反馈机制来维持身体平衡、调节肌张力 、 协调随意运动。对小脑病变患者进行Romberg征检查时，表现为明显的平衡障碍，睁、闭眼均站 不稳，闭眼更明显。这足因为小脑性共济失调是由肌群活动 不协调引起，与本体感觉减退无关，故睁眼时视觉对平衡的代偿作用不明显。临床上常以闭目难立征作为鉴别感觉 感觉性共济失调和小脑性共济失调的重要体征 。小脑不同部位病变平衡障碍表现不尽相同：小脑蚓部病变主要引起躯干的 共济失调， 而四肢基本正常，表现为站 立或步态不稳，易向前后倾倒；一侧小脑半 球病变主要表现为同侧肢体的共济失调， 病侧肢体的动作笨拙，指鼻试验及跟膝胫试验阳性等，而躯干的平衡障碍不明显；全小脑病变引起躯干及四肢的平衡障碍。 3 前庭性Romberg征 前庭系统有维持身体平衡的功能，前庭系统损 害致迷路传人冲动减 或消失，引起躯体平衡障 而出现身体倾斜、站立不 稳甚至倾倒。进行Romberg征检查时，患者闭眼后并不立即出现摇晃或倾倒，而是经过一段时间后才出现， 且摇晃的程度逐渐增强，身体多向左右倾倒。前庭性共济失调根据病变部位的不同可分为中枢性(由前庭神经核及其核上路径病变所致)和周围性(由内耳至前庭神经病变所致) 两类。前庭周围性损害时，躯体多向病侧倾倒，方向与眼震慢相一致，倾倒方向随头位变化而改变。此类可见于迷路炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、听神经瘤等。而前庭中枢性损害时，躯体和上肢倾倒的方向与眼震慢相不一致，与头位 无关。此类可见于多种原因所致的脑干病变。 4 末梢神经性Romberg征 末梢神经及后根病变时，由于意识性及非意识性感觉传导均发生障碍，进行Rombe~征检查时，患者睁、闭眼均出现明 显的平衡障碍，闭眼时更明显，同时可伴有周围神经及神经根损害的其他表现。可见于格林巴利综合征、中毒性或代谢性周围神经病等。 5 周围性Romberg征 当下肢远端肌肉，特别是腓骨肌群无力或麻痹时，由于足内收无力，故当两足并拢站立时出现身体摇晃和倾倒，而闭眼时更明 。同时还伴有腓骨肌群无力或麻痹的其