对青霉素、头孢菌素均过敏的孕妇该用什么抗菌素？这是临床医生难免会碰到的问题。下面我们根据FDA颁布的药物对胎儿危害等级列出“妊娠期常用抗菌药应用参考表”以方便医生和药师查询。

 

妊娠期常用抗菌药的应用参考

药物	FDA分级	药物	FDA分级
青霉素类	B	四环素类	D
头孢菌素类	B	氯霉素	C
亚胺培南	C	喹诺酮类	C
美罗培南	C	制霉菌素	B
厄他培南	B	两性霉素B	B
氨曲南	B	克霉唑	B
万古霉素	C	酮康唑	C
利奈唑胺	C	氟康唑	C
克林霉素	B	伊曲康唑	C
红霉素	B	利福平	C
罗红霉素	B	乙胺丁醇	B
阿奇霉素	B	异烟肼	C
克拉霉素	C	链霉素	D
磷霉素	B	阿米卡星	D
甲硝唑	B	庆大霉素	C

 

  由上表可以看出，孕妇若对青霉素过敏，可以首选相应抗菌谱的头孢菌素，若头孢菌素也过敏，则根据感染细菌选择其他药物，如：革兰氏阳性菌感染的可选大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素，若患者不能耐受其不良反应的，可选择克林霉素，还可选磷霉素；革兰氏阴性菌感染的可选氨曲南；混合菌感染或严重感染的可选厄他培南。

 

注：药物对胎儿的危害性影响等级依次为A、B、C、D和X，除了推荐剂量的维生素为A级（也就是说对胎儿是安全的）外，其余所有的药物均非A级。相对来说，B级药物对胎儿影响最小，C级药物次之，D级药物有明确证据对胎儿有危害性，而X级药物是孕妇禁用的，它对胎儿和孕妇有百害而无一利。