钙、磷、镁在体内的代谢既互相联系又互相影响。它们共同在肠道(主要是小肠)内吸收,又共同经肾脏排泄,三者之间存在互相竞争的作用。当钙摄入增加时,镁的吸收减少;而过多的磷又可减少钙、镁的吸收。如牛乳中含磷较高,牛乳喂养儿易发生低钙血症和低镁血症。
钙、磷在体内的代谢都受甲状旁腺激素(parathyroid hormone,TH)、降钙素(calcitonin)和维生素D[1,25-(OH)2D3]的调节。TH能促进肾小管对钙的吸收和增加磷的排泄,促进骨质溶解,加速1,25-(OH)2D3的合成。胎龄10周以上的胎儿,其甲状旁腺已具有产生和分泌TH的能力。由于胎盘对钙的主动转运,胎儿处于高血钙状态,从而抑制了胎儿TH的释放,因此胎儿及生后最初几天的新生儿TH水平是低的,而且靶器官对TH的反应也低下。孕14周时,胎儿已开始产生具有免疫反应性降钙素,降钙素能抑制小肠中钙的吸收(大剂量时钙吸收增加);抑制肾小管对钙、磷的重吸收,促进钙、磷从尿中排泄;抑制破骨细胞的生成和骨的吸收,阻止骨盐溶解,使钙盐沉积于骨中促进骨质生成。新生儿时期降钙素较高,且可因窒息和高血糖素的刺激进一步升高,导致低钙血症。1,25-(OH)2D3是维生素D的生物活性形式,其主要作用是增加钙、磷在肠道的吸收及在骨中沉着,并促使肾脏对磷的吸收以维持正常的血钙、磷水平。 PTH、降钙素和1,25-(OH)2D3对血清钙、磷的调节是互相配合的,以保证这些离子的动态平衡。当血钙浓度降低时,TH分泌增加,促进肾脏对钙的吸收和磷的排出,促进骨质溶解,同时加速25-(OH)D3转变成1,25-(OH)2D3,使肠中钙吸收增加,促使血钙升高;反之,当血钙超过正常时,TH分泌减少,降钙素分泌增加,使血钙降低。当血磷升高时,TH分泌增加,1,25-(OH)2D3生成减少,使血磷降低;当血磷降低时,又可促使1,25-(OH)2D3的生成增加,而使血磷升高。 |