6、伴随症状和体征
应注意是否有其它消化道症状,如腹痛、腹泻、胎便排出延迟、便秘、便血等,有无全身症状,如精神状态、食欲、生长发育、发热、哭闹等情况。
7、母亲的孕产史
母亲孕早期的感染,有可能影响胚胎的分化和发育,形成消化道和全身多脏器的畸形。羊水过多提示胎儿消化道闭锁。产时的宫内窘迫和窒息,可以造成颅脑损伤,引起呕吐。
8、喂养史
应询问喂奶情况、母亲和新生儿的服药史,喂养不当可以引起呕吐。
9、体格检查
(1)全面检查:除一般情况外,要做好全面体格检查。要注意有无肛门闭锁,有无心肺和神经系统异常或其他畸形。
(2)腹部检查:注意有无腹胀及腹胀部位。全腹胀提示低位性肠梗阻,或麻痹性肠梗阻。上腹胀、下腹空虚提示高位肠梗阻;但有时由于呕吐剧烈或脱水,虽为高位肠梗阻可无腹胀,此外还应观察有无胃蠕动波及肠型,能否触及肠块,以及肠鸣音是否正常。
(3)直肠指检:对无胎便排出的患儿应作肛门指检。先天性巨结肠患儿在肛门指检后常呈爆破性排出较多的气体和胎便。脂粪性便秘在肛检后带出胎粪可使症状缓解。检查时用小指涂油或肥皂液后缓缓进入,以防引起肛门裂伤。
10、辅助检查
(1)鼻胃管检查 是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。当遇到母亲羊水过多,或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫时,应该在产房内下鼻胃管检查,正常时鼻胃管能够顺利进入胃内,并抽出少量液体,如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回来,提示食管闭锁 |