导读：一项研究表明，孕妇患癌后无论是否接受治疗，胎儿的认知、心脏或者总体发育在幼年时期的较早时间不会被损伤。

作者：小杨大夫

来源：“医学界杂志”微信号

　　癌症对任何人而言几乎都是毁灭性的，当孕妇被诊断出癌症时，绝对是面临艰难的抉择。作为医护人员，我们应有更加深刻的认识。最近，研究人员开展了一项多中心、案例对照试验，以获取患癌产妇接受癌症治疗与否对胎儿的长期影响，并发表了其研究成果。

　　研究人员使用健康问卷和医学问卷来收集相关的新生儿和综合健康数据。共有129名婴幼儿的母亲是患有癌症的（即产前暴露组），对照组也有相对应的人数。在妊娠期间，96人（74.4%）化疗（单独或联用其他治疗方法），11人（8.5%）放疗（单独或联用其他治疗方法），13人（10.1%）接受手术治疗，两人接受其他治疗，14人未接受治疗。根据Bayley打分，两组婴幼儿的认知发育没有显著性差异。出生时的胎龄两组间也没有显著性差异。心脏病学的相关研究也没有太大差异。

　　研究结果说明，孕妇患癌后无论是否接受治疗，胎儿的认知、心脏或者总体发育在幼年时期的较早时间不会被损伤，虽然早产与婴幼儿认知发育障碍有关，但这是独立于癌症治疗的因素。

　　“我们的结果显示，对癌症治疗的恐惧不是终止妊娠的理由，不应拖延对孕妇的治疗，可以给予化疗。”试验负责人、利时鲁汶大学医院妇科肿瘤学家Frédéric Amant认为，“避免早产比避免化疗更重要。”他同时指出：“我们的数据包括许多种化疗，但我们无法保证所有的化疗都是安全的。我们需要分析更多数量的儿童，以及每种药的更多数量的暴露，才有可能发现各种药物的潜在影响。此外，我们不能外推到较新的药物，包括靶向药物……出于这些原因，我们将继续随访这些孩子到18岁，并且扩大样本量。”

　　专家Greene和Longo指出：“最重要的是，虽然这些女性比不患癌症的女性早产风险高，但与相同生育年龄、妊娠期间未患癌症、未接受化疗的女性相比，其后代的认知发育相似。出于谨慎，在妊娠早期仍应建议避免癌症治疗；不过在妊娠中期和晚期，治疗可能对孕妇及其后代是最佳选择。”

　　这项研究的成果对于患者来说应该算是福音了，至少可以使许多患癌症的孕妇稍稍安心了，作为母亲，还有什么比孩子健康更让人宽心的呢？然而，目前由于医疗水平有限和我国医疗环境较为复杂的现状，面对抉择时，医护人员大多选择以保护自身为前提的尊重患者及其家属意愿为主，不过多干预。然而，随着医学发展和国内医患矛盾的缓解，相信在不久的将来我们一定可以做到“鱼与熊掌”二者兼得。

　　参考文献：

　　1.Pediatric Outcome after Maternal Cancer Diagnosed during Pregnancy — NEJM （http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913）

　　2.http://www.medscape.com/viewarticle/851705#vp_3

　　3.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1512188

（本文为“医学界杂志”原创文章，转载需经授权并注明出处。）