前日,有一小病人,5个月大,先天性巨结肠,手术满意,术后体温一直比较高38.5度,查血常规,指标异常,提示有感染指针。开始使用头孢菌素皮试过敏,头孢类肯定不能上,后来我给他上了氨曲南,主要是抗革兰氏阴性菌,结果不行。还是不能用,有皮疹出现,停用。上了克林霉素,效果不佳,体温控制不好。后来就上了哌拉西林他唑巴坦,跟美平。
这里我想说是哌拉西林他做巴坦是青霉素类加上酶抑制剂;而美平是单环类的β内酰胺类抗生素,又称是超广谱抗生素,是典型的酶诱导剂,两者连用效果没有增强,反而减弱,一个酶抑制剂,一个酶诱导剂,效果抵消。
后来决定单独使用哌拉西林他唑巴坦给予足量,每天三次。现患儿情况良好已出院。 |