2010 美国心脏协会心肺复苏（CPR）及心血管急救指南 重要改变

2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南（2010 AHA Guidelines for CPR and ECC），常说的心肺复苏指南正式出炉。今天CNN也给予长篇报道。接下来的5年，全世界范围内新版CPR学习、考核、实践即将拉开序幕。

完整版本发表在《Circulation》（循环）2010；122，长达300余页。同时附有多语言版本的“指南摘要”，用以对一些重要的问题和变更进行总结。其中，最最重要的部分，摘自陆一鸣教授翻译的《<2010>摘要》，列在了下面：

针对所有施救者的主要问题：

继续强调实施高质量心肺复苏

从A-B-C更改为C-A-B：“心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关专家一致认为付出努力是值得的。”

针对非专业施救者成人心肺复苏的主要问题及更改：

建立了简化的通用成人基础生命支持流程。

对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。

从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。

继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。

更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。

按压速率应为每分钟至少100 次（而不是每分钟“大约”100 次）。

成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。

针对医务人员基础生命支持的主要问题及更改：

由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，调度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。

调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。

已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。然后，该人员会启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。

已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。

进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。

通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。

施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从 30 次按压而不是 2 次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。

按压速率从每分钟大约 100次修改为每分钟至少 100 次。

成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约 4 至 5 厘米增加到至少约 5 厘米。

继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。

进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。

以下就是最新心肺复苏的步骤：
      1. 拨打120或要求别人拨打；
      2. 判断患者有无反应。如无反应，使其平躺；
      3. 开始胸部挤压：将一只手放置伤者的胸部中央，另一只手压在第一只手背部，十指交错；
      4. 开始下压。下压深度成人及儿童在至少2英寸，婴儿在至少1.5英寸。下压频率为每分钟100次左右。
      5. 如果你曾受过心肺复苏术方面的培训，这时候你就可以将患者的头略微后翘，仰起下巴，使气道通畅；
      6. 捏住患者的鼻子，做一次正常的吸气后，实施与患者口对口封闭式的，一次一秒，连续两次的人工呼吸，同时观察患者有无自主呼吸；
      7. 在救护人员抵达前，循环做胸部挤压和人工呼吸 – 30次挤压接两次人工呼吸。