功能性消化不良的主要临床表现为上腹部疼痛、腹胀、早饱、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等症状。随着病情进展，患者还可能产生上腹部烧灼感和反酸等症状，且有不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。尽管查不出相关的器质性病变，但这些症状往往经年累月，持续或反复地发生，严重影响患者的生活质量。
　　通过对其症状的分析，胃动力不足应是功能性消化不良发生的始动因素；胃食管反流可能是造成患者消化道症状加重的促发因素；以失眠、抑郁为代表的精神症状，则可能成为病情反复的诱发因素。因此，在功能性消化不良的治疗中，增强胃动力、抑制胃食管反流和抗抑郁等，成为多数患者所需要的联合用药方案，习惯上称之为“三联”治疗方案。

　　增强胃动力，促进胃排空

　　增强胃动力，是功能性消化不良治疗方案中的“基石”，是不可或缺的治疗方法。惟一可供选择的药物是促胃动力药，能够帮助患者减轻与消除腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，并使食欲增强，消化功能得到明显改善。

　　传统药物是胃复安，由于该药长期服用可出现锥体外系副作用，患者耐受性差，现已很少用于治疗功能性消化不良。目前常用的促胃动力药为多潘立酮和西沙必利，均具有疗效好、副作用小的优点。患者任选其一作为常规用药，每个疗程4～8周，根据病情需要服用1～2个疗程。其中，多潘立酮每次10mg，每日3次；西沙必利每次5～10mg，每日3次，均应在餐前15～30分钟服用。少数患者可能在服药后出现肠鸣音亢进或腹泻症状，减半剂量症状减轻或消失。个别患者在长期用药中可能出现男性乳房女性化和溢乳等改变，停药后可恢复正常。 　　

　　抑制胃酸分泌，减轻胃食管反流

　　如果患者以上腹部疼痛为主要症状，或出现烧灼感、反酸症状，就要考虑用抑酸剂改善症状。抑酸剂包括两类：一类是H2受体拮抗剂，常用药物为西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一类是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑等。

　　相比之下，质子泵抑制剂对胃酸的抑制，无论是在程度上还是在持续时间上都优于H2受体拮抗剂。因此，专家建议功能性消化不良患者首选质子泵抑制剂，常用药物为奥美拉唑，每次20mg，可在清晨6～7时服用，也可在晚上临睡前服用，每个疗程4～8周，可根据病情需要连续服用1～2个疗程。奥美拉唑的副作用小，个别患者可在服药后出现头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等症状，一般无需特殊处理，必要时给予对症治疗。 　　

　　抗抑郁治疗，改善患者精神状态

　　在功能性消化不良发病环节中，精神因素既可能是病因也可能是诱因。尤其是在紧张、焦虑及抑郁等精神障碍时易引起激素分泌异常和植物神经功能紊乱，导致胃的运动与分泌功能减弱，从而引起功能性消化不良的发生。所以，抗焦虑、抗抑郁治疗在功能性消化不良治疗中具有举足轻重的作用，不仅能改善患者情绪，而且可在很大程度上使消化道症状也得到改善。

　　抗抑郁治疗通常选用三环类抗抑郁药，如阿米替林、氟西汀和多虑平等。这类抗抑郁药除了能够缓解抑郁外，还具有较强的镇静作用，能够减轻紧张、焦虑和失眠等。阿米替林的用量为25～50mg,每日2次口服；氟西汀的用量为20mg,每日1次口服；多虑平用量为25mg,每日3次口服。服用抗抑郁药后需要1～2周才能起效，在这段时间内不可因疗效不明显而自行停药，起效后还必须维持治疗3～6个月。三环类抗抑郁药的不良反应主要有口干、乏味、视物不清、便秘、尿潴留、头晕、心悸、低血压等，多数患者症状轻微，能够耐受，一般无需停药。

　　在功能性消化不良的治疗中，增强胃动力、抑制胃食管反流和抗抑郁等，成为多数患者所需要的联合用药方案，习惯上称之为“三联”治疗方案。

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