目前尚无法治愈孤独症，必须依据患儿的优点、弱点和患儿及其家庭的需求而实施个体化方案。

作者 | 马学梅 解放军202医院儿科

来源 | 医学界儿科频道

诊室里来了一个白白净净、眉清目秀的小男孩，进到屋里就开始旁若无人地到处乱翻乱动，家长制止并无效果，只好上前拉住孩子。小男孩站在我面前，并不看我，直接上手来拿我白大衣兜里的笔。

我问：孩子怎么不好？来看什么？

家人：孩子4岁了，还不会说话。

我：其他方面都正常吗？

家人：都正常，就是不会说话。

我：我发现他进来以后一直没有看过我的脸，他平时和你们有目光对视吗?

家人：没有，从来不看人的眼睛。跟他说话，他跟听不见一样，也不看人。

我：您确认他的听力没有问题吗？

家人：肯定没问题，小时候听力筛查过关，后来又做了听觉诱发电位，都没有问题。他耳朵好使，这屋一开电视，他在那屋马上就跑过来，就爱看电视广告。

我：喜欢跟小朋友玩吗？

家人：不喜欢跟小朋友玩，不爱搭理人，我宝宝比较高冷。

我：有什么特殊喜欢的东西吗？

家人：就喜欢车，成天玩车轱辘，用手转车轱辘。

详细地询问了孩子的生长发育史和日常表现，同时观察孩子在诊室内的表现，考虑孩子可能是孤独症，我给开了相关的评估量表检查，让家人带孩子去做测试。

结果出来了，支持我的判断，孤独症。

一

那么，什么是孤独症呢？

孤独症是一种神经发育障碍，具有持续的社会沟通和交往缺陷，兴趣狭窄，行为刻板重复，症状必须在发育早期出现。

二

孤独症有哪些症状？

社会交往能力差，不会来回对话，言语和非言语交流行为缺陷，不会交朋友。刻板动作，重复语言，兴趣狭窄，感觉过敏或反应低下。

三

如何早期发现孤独症？

研究发现，在生后第一年，发育正常儿童或智力障碍儿童中不出现，但在孤独症患儿中最一致的行为是：对自己的名字反应减少和注意面孔频率减少。

孤独症儿童与正常发育儿童对照研究显示：目光接触、对自己的名字有反应、共同注意力、假装游戏、模仿、非言语交流和语言发育方面的问题在18个月之前是可以发现的。

以下是孤独症的警示信号：

• 父母担心社交技能存在缺陷
  
  

• 父母担心语言技能或行为存在缺陷
  
  

• 父母担心频繁发脾气或不能耐受变化
  
  

• 语言技能和社交或交流技能延迟
  
  

• 9月龄还不能咿呀学语
  
  

• 12月龄还不能用手指物或做手势
  
  

• 12月龄还对自己的名字无反应
  
  

• 16月龄时还无法说出单词
  
  

• 18月龄时还缺乏假装游戏或象征性游戏的能力
  
  

• 24月龄时还不能自发说出有意义（非重复性和非模仿性）的两个单词短语
  
  

四

如何监测和筛查？

推荐对健康儿童的每次随诊都进行常规发育监测。应定期在9月龄、18月龄及24月龄或30月龄就诊时进行发育筛查，怀疑存在发育问题时也应进行发育筛查。

推荐对以下儿童进行孤独症的筛查：语言或交流里程碑延迟、社交或语言能力退化的儿童，同胞被诊断为孤独症的儿童，以及父母、医护人员怀疑有孤独症的儿童。

五

如何治疗？

目前尚无法治愈孤独症。治疗必须依据患儿的优点、弱点和患儿及其家庭的需求而实施个体化方案。

早期诊断和早期治疗可以改善预后，尤其是在行为、功能性技能和交流方面。

临床经验证明，孤独症儿童越早接受适当的干预，其远期结局越好。

总之，在养育孩子的过程中，只要发现孩子的生长发育有任何的偏离或落后，都应该及时到医院进行检查，以便早期发现，早期干预，达到最佳的治疗效果。切不可以为孩子发育晚、有个性，而盲目等待，错失康复治疗的最佳时机。