中国到底有多少名儿科医生？都说儿科医生流失严重，那究竟走了多少人？国家说大力扶持儿科发展，该在哪一处用劲？

“关于这些问题，我们终于可以用数据说话。”中华医学会儿科分会副主任委员、中国医师协会儿科分会会长、上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟如是说。

6月3日，在“中华医学会第二十届儿科城际间学术会议”上，孙锟院长做主题演讲，发布《中国儿科资源现状白皮书（基础数据）》（以下简称白皮书），其中公布了一系列重要数据，包括：

• 中国儿科医疗机构概况及分布；
  
• 中国儿科医生数量及结构；
  
• 中国儿科医生工作负荷；
  
• 中国儿科医生流失情况；
  
• 中国儿童死亡率与儿科医生数量的关系；
  
• 中国可从事儿科的全科医生情况；
  
• 中国儿科诊疗服务指标；
  
• 国家对儿科事业的支持；
  
  

孙锟院长指出，这是针对全国儿科医生和儿科资源的横断面调查。“可以说，我们把全国儿科状况的家底，都给摸清楚了。”

中国儿科医生缺口达9万！

《白皮书》普查了全国除港澳台外31个省（自治区、直辖市）以及新疆生产建设兵团的儿童专科医院、有儿科的综合性医院、基层医疗机构、妇幼保健院和妇幼保健所；并对基层医疗机构进行随机抽样调查（抽样率为10%）。相关数据覆盖2014年全年。

数据分析发现，含儿科的医疗机构，农村为多。

若按中西东部定义，在西部最多，中部最少。农村医疗机构数量众多，但缺乏优质医疗。在西部，以基层医疗机构为主（18156家），优质医疗机构相对不足。孙锟院长指出，“这个数据说明，建立儿童健康保障体系，托底的部分应该在农村、在基层，“农村广阔天地，应大有作为。”

基于此，《白皮书》统计出全国儿科医生的总量为：135,524名（广义儿科医生，含儿内、儿保、儿外、儿眼、儿耳鼻喉-头颈、儿皮肤、儿口腔、儿放射、儿超声、儿麻醉）。

孙锟院长指出，“全面二孩”放开后，预测2020年，我国儿童数目将达2.92亿；若要实现“0.69名儿科医生/千名儿童”的目标，那中国儿科医生的缺口为86042名。

“从《白皮书》关于儿童死亡率与儿科医生数量关系的分析来看，任何一个区域的儿科医生数与5岁以下儿童死亡率呈明显负相关。也就是说，儿科医生数量的多少，决定了中国儿童健康能不能得到保障，甚至决定了中国人均寿命等一系列重要指标。因此，大力培养儿科医生刻不容缓。”孙锟院长说。

东部地区综合性医院儿科医生最累！

从年龄构成看，无论城乡，儿科医师得主要年龄层集中在＜35岁。

从学历构成看，城乡均以本科学历儿科医生为主；博士+硕士分布差异显著。

孙锟院长指出，学历在各城市的分布差异很大，将近38%的城市没有硕士以上学历的儿科医生。而这种差异会导致各地在建立儿童健康保障体系时，遭遇不同的难度和问题。

《白皮书》还显示，2014年，中国儿科门诊数人次达465,663,917，急诊人次达85,741,464。其中，无论是门诊还是急诊，综合性医院的工作量最大。

且东部儿科医生门急诊工作负荷明显高于中、西部地区。

“从数据看出，妇幼保健院、妇幼保健所的医生门急诊工作量占比较低。这是一大笔资源，应该利用起来。”孙锟院长说。

3年走了1万多人

最近3年，中国儿科医师流失人数为14310人，占比10.7%。其中，35岁以下医师流失率为14.6%，占所有年龄段医师流失的55%。

总体来说，职称越低，流失率越高；学历越低，流失率越高。且35岁以下儿科医生流失率较高，城乡相仿。

孙锟院长坦言，年轻医生的流失比例相对较高。“上海统计数据就发现，这3年流失了269名儿科医生。其中，综合医院流失率为13%，儿童专科医院流失率为4%。”

儿童专科医院的人员构成最为稳定——这一趋势在各地城乡医疗机构中，大致相同。

孙锟院长指出，导致年轻儿科医师流失的主要原因有两点：1.收入；2.医院给予的职业上升路径不清晰。“目前，全国各地都成立了儿童医疗卫生服务改革与发展工作专项督导组，抽样调查当地医疗机构对儿科的扶持力度。提高儿科医务人员待遇，不再是纸上谈兵。”

发展儿科，不能一条腿走路！

“在国家政策的有力保障和推动下，各地儿科确实在发展。但在这个过程中，我们不能一条腿走路，甚至走进歪路上。”孙锟院长认为，为确保方向正确，我们需保持4个谨慎：

1.谨慎“大规模开建”儿童专科医院。儿童专科医院若批量建设，虹吸效应越大，其他医疗机构（妇幼保健院、基层医院、综合性医院等）的儿科可能发展较难，中国儿科服务体系将面临“网底”破裂的风险。

2.谨慎成人学科和儿科割裂化。

3.谨慎“儿科服务单层化”。

4.谨慎“基层儿科培训精专化”。

数据来源

1.《中国儿科资源现状白皮书（基础数据）》

2.宋秋霞，中国卫生政策研究，2016，9(2):65-70

3.健康中国2020战略研究报告