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根据最新研究，炎症性肠病（IBD）儿童在儿童期和后期都有更大的癌症风险，尤其是胃肠道癌症。相关内容在线发表于《英国医学杂志》上。

对9405名儿童的最新分析显示，在成年期的随访中，497名儿童期发病的IBD患者发生首次癌症，由此形成的发病率为3.3每1000患者年，而在一般人群中该比率为1.5每1000患者年。

瑞典Sachs儿童和青少年医院Ola Olé博士及同事们也发现，这一高癌症风险没有随着时间的推移而下降，因此没有受到目前可用治疗方法的影响。

研究人员使用来自瑞典的全国性数据库数据。他们使用国际疾病分类代码在临床实践中进行前瞻性记录，来代表疾病程度和疾病行为。

研究人员注意到，他们的登记表中没有关于吸烟的信息，也没有关于疾病严重程度、疾病程度或疾病行为的详细信息。

新的研究结果与美国一项关于溃疡性结肠炎和一项关于克罗恩病的研究结果相似。

癌症的危险因素

作者写道：“我们的研究证实了原发性硬化性胆管炎是炎症性肠病中癌症的危险因素，这为炎症性肠病儿童的风险评估丰富了历史文献。在我们的研究中，700多名炎症性肠病患者诊断为原发性硬化性胆管炎，占炎症性肠病患者的7%（溃疡性结肠炎的11%，克罗恩病的3%）。”

此外，研究人员发现，慢性肝病、长期结肠炎和50岁以下亲属的任何癌症家族史也是儿童期IBD发病的高危因素。患者在随访的第一年有较高的癌症风险，这可能是因为筛查和监测的改善。

癌症类型

研究人员计算出，胃肠道癌症占儿童期发病IBD患者发生癌症的40%。基于IBD患者中的202人次癌症，胃肠道肿瘤的危险比为18（95%CI：14.4-22.7）。

当研究人员检查儿童期发病IBD患者中淋巴肿瘤风险时，他们发现淋巴肿瘤风险增加2.7倍（95%CI：1.7-4.2）。在诊断为溃疡性结肠炎和Crohn病的患者中，淋巴瘤的相对风险相似。

治疗效果

当研究者通过药物治疗对癌症的风险分层时，他们发现两组之间没有明显的差异。我们不能排除巯嘌呤或TNF[肿瘤坏死因子]抑制剂增加患癌症的风险，我们的研究还不足以证实药物是否是儿童和年轻成年人癌症发展的一个主要危险因素，”作者写道。“相反，我们认为慢性炎症的范围和持续时间可能是癌症风险增加的主要驱动机制。”

马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学Susan Hutfless博士在一篇社论中也认为，数据不足以证明治疗和癌症风险之间的关系。由于信息不完整，我们无法确定癌症的风险和使用免疫调节剂、生物制剂之间的关系，”她在社论中说。“该研究将需要至少五倍的受试者（或随访人年）才能强大到足以检测癌症与免疫调节剂或生物制剂相关终生风险增加。”

文献来源：Childhood onset inflammatory bowel disease and risk of cancer: a Swedish nationwide cohort study 1964-2014.