The BMJ：研究发现妊娠晚期补充高剂量鱼油补充剂可以减少后代哮喘的发生

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全紫薇  译  首都医科大学附属北京友谊医院妇产科

一项随机研究1发现，孕妇在妊娠晚期3个月，服用含有高剂量n-3长链多不饱和脂肪酸的鱼油补充剂，可以使后代出生后5年内持续性喘息或哮喘，以及下呼吸道感染的发生风险降低近1/3。

既往有研究显示，孕期膳食中n-3长链多不饱和脂肪酸缺乏与儿童哮喘的发生风险增加相关，但关于孕期服用相关补充剂作用的随机对照研究结果尚不明确。

丹麦学者随机选择了736名孕妇，自妊娠24周，每天分别服用2.4 g n-3长链多不饱和脂肪酸（鱼油制剂）或安慰剂（橄榄油）。之后，共随访695名后代，时间为3年，其中初始的2年，调查者和父母对治疗分配双盲，2年后调查者单盲。

研究结果刊登于New England Journal of Medicine杂志，显示妊娠晚期服用鱼油补充剂女性的后代，其持续性喘息或哮喘的发生风险低于安慰剂组31%[16.9%比23.7%；危害比0.69（95%可信区间0.49~0.97）；P=0.035]。

预设定的亚组分析显示，鱼油补充剂中两大n-3长链多不饱和脂肪酸（二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸）的血液浓度位于随机化试验人群最低1/3的母亲的后代，其喘息和哮喘风险下降最为明显[17.5%比34.1%；危害比0.46（0.25~0.83）；P= 0.011]。

来自哥本哈根大学，由Hans Bisgaard领导的研究学者表示，这些发现表明，在该项丹麦出生队列研究中，孕期补充n-3长链多不饱和脂肪酸与喘息和哮喘的发生率降低相关。

国家老龄化研究院的Christopher Ramsden在一篇评论中指出，这项研究非常有前途，但同时提出，此项试验中脂肪酸使用量大，约是美国平均食物摄入量的15~20倍2。他说："务必要确认此剂量对行为、认知或其他远期预后无不良影响，应进一步研究确定有效的较低剂量。"

丹麦的研究同时显示，妊娠晚期服用鱼油补充剂与后代的下呼吸道感染的风险降低相关[31.7%比39.1%；危害比0.75（0.58~0.98）；P= 0.033]，但与哮喘加重、湿疹或过敏的发生率降低无统计学意义差异。

来源：BMJ 2017;356:i6861