为进一步指导和规范早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的早期防治工作，在对我国不同胎龄早产儿RDS发生率及高危因素进行大样本流行病学调查的基础上，中国医师协会新生儿科医师分会和《中华围产医学杂志》编辑委员会组织有关专家，经过充分讨论达成本共识，以供临床参考。随着证据及经验的不断增加，此共识将适时予以更新修订。

本共识涵盖产前糖皮质激素促胎肺成熟、经鼻持续气道正压通气、气管插管机械通气、早期应用肺表面活性物质和注意事项几项内容，本文仅就产前糖皮质激素促胎肺成熟和注意事项等内容展开。

产前糖皮质激素促胎肺成熟

1．孕妇存在以下任一情况，且在7 d内有早产分娩可能，建议根据临床实际情况，在产前给予1个疗程的糖皮质激素以促胎肺成熟：孕周<35周；妊娠期血糖控制未达到理想水平的糖尿病患者；孕35~36周+6择期剖宫产。

2．对已完成1个疗程糖皮质激素治疗7 d后的孕妇，如在孕34周前仍有发生早产的风险，可考虑再次使用糖皮质激素治疗1个疗程。

3．对于孕周<35周的孕妇，如无法完成1个疗程，应尽可能给予糖皮质激素≥1次。

4．用法：地塞米松5~6 mg/次，肌内注射，12 h重复1次，共4次，为1个疗程；倍他米松10~12 mg/次，肌内注射，24 h重复1次，共2次，为1个疗程。

5．注意：不推荐常规使用2个及以上疗程的糖皮质激素；不推荐口服或静脉注射。

注意事项

1．生后即刻给予nCPAP治疗及选择性应用PS策略是早期防治早产儿RDS的优化方案。

2．气管插管后，应尽早给予PS，条件许可时推荐采用气管插管-应用肺表面活性物质-快速拔管（intubation-surfactant-extubation，INSURE）策略，而不一定常规气管插管机械通气。

3．无创通气以nCPAP为首选，可根据情况选用经鼻间歇正压通气、双水平气道正压通气和高流量鼻导管通气。

4．早产儿生后早期RDS防治措施的选择，除根据临床指征、医疗资源外，建议参考家属意见，充分沟通并书面告知。

本文来源：选自《中华围产医学杂志》, 2017,20(08) : 557-559