儿童重度特应性皮炎（AD）因反复皮疹和剧烈瘙痒常给患儿及家庭带来巨大身心影响，且治疗困难。既往临床常系统应用糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，但常因不良反应及年龄而应用受限。

湿包裹疗法（wet⁃wrap treatment，WWT）是指在外用药物及润肤的基础上，使用内层湿润外层干燥的双层管状绷带、棉布或纱布等进行封包的一种治疗模式。近年来，国外采用WWT治疗难治性重度AD被证明安全有效。王珊等结合北京儿童医院皮肤科既往AD治疗经验，对部分患儿应用WWT治疗，以期为重度AD提供更加有效的治疗方案。

王珊等于2016年9月至2017年3月在北京儿童医院皮肤科收集重度AD患儿（符合Williams诊断标准，SCORAD > 50分）13例，每日接受WWT，共治疗3 ~ 5 d，评估治疗前后患儿SCORAD评分及VAS评分改善情况。选取其中3例患儿双侧肢体对称皮损进行WWT与传统治疗的对比观察，比较治疗3 d后双侧局部皮损严重度评分。

图1    患儿接受WWT图示：外用药物及润肤霜后四肢以双层弹力管状绷带包裹，内层湿润，外层干燥

结果显示，13例患儿治疗前SCORAD评分及VAS评分分别为60.2 ± 9.7和7.3 ± 1.8，WWT治疗3 ~ 5 d后，分别降至24.7 ± 5.8和2.4 ± 1.0，治疗前后差异均有统计学意义（t值分别为15.128、9.385，均P < 0.001）；12例患儿SCORAD改善率达50%以上。3例患儿双侧皮损治疗3 d后，WWT侧皮损严重度评分低于对照侧（t = 7.0，P < 0.05）。WWT不良反应轻微，3例患儿主诉治疗过程中潮湿引起不适感。
由此可见，WWT治疗儿童重度AD起效快，不良反应少，效果优于传统单纯外用药物。

图2    湿包裹疗法治疗特应性皮炎患儿前后对比    治疗后（2B）较治疗前（2A）躯干皮损干燥、苔藓样变及抓痕显著减轻

图3    湿包裹疗法与单纯外用药物治疗特应性皮炎患儿对比    3A：治疗前； 3B：治疗3 d后，湿包裹治疗侧皮损（左上肢）较对照侧（右上肢）更加光滑、滋润

来源：王珊，马琳.湿包裹治疗13例儿童重度特应性皮炎临床效果观察[J].中华皮肤科杂志，2017，50（11）：832-834.