新生儿肺炎是新生儿时期最常见的肺部疾病，占住院新生儿疾病的第一位。其临床表现与儿童不同。大孩子肺炎主要表现是以发热、咳嗽、咯痰、喘憋为主要疾状，而多数新生儿呼吸道症状不明显，有的患儿甚至没有流涕、咳嗽、气喘等，发热也不多见，不易与其他疾病区别。

新生儿肺炎的主要表现

1、呼吸快：

正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。新生儿肺容量小，很难通过加深呼吸幅度的方法达到提高通气的目的，因此在肺部尖现病变后只能通过加快呼吸频率的方法提高通气量，所以呼吸快是新生儿肺炎最常见的临床表现。

2、青紫：

肺炎患儿可以出现口周青紫，重症患儿口唇、指(趾)甲床、头面部和全身都可以现青紫，青紫是缺氧的表现。

3、咳嗽：

新生儿患羊水吸入性肺、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播的，呼吸道症状相对多一些，可表现为吃奶时的呛咳，单声咳以及短暂的咳嗽。

4、口吐白沫：

口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一，白沫主要来源于气管内分泌物。

5、发热：

大部分新生儿肺炎不发热，即使发热体温也多为低热，持续时间多为2-3天，很少超过一周，重症患儿有时不但不发热，仅表现为体温不升。

6、其他症状：

有吃奶欠佳，精神弱，有的患儿还出现腹泻、呕吐等消化道症状。

感染病因和感染途径

新生儿感染性肺炎可发生在出生前、出生时及出生后，出生前和出生时感染的肺炎又称为宫内感染性肺炎。

出生前感染可以是胎儿吸人被污染的羊水或孕母感染了某些病毒、细菌或原虫等病原微生物后，通过血行传播给胎儿，常见的病原体为革兰阴性杆菌、B族溶血性链球菌、生殖道支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。

出生时感染可以是胎儿在分娩过程中吸人孕母产道内污染的分泌物或断脐时消毒不严所致，其病原体和出生前感染吸入污染羊水所致的肺炎相似，以革兰阴性杆菌为多见。

出生后的感染性肺炎，其病原体的来源可为周围人群的接触传染，也可是由于新生儿其他部位的感染通过血行传播至肺，其主要的病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌和呼吸道合胞病毒等；而医院内感染的病原菌则多为耐药的革兰阴性杆菌和葡萄球菌。

感染性肺炎的临床表现

(1)宫内感染性肺炎：

常于出生时已有症状，如出生时窒息，出生后不久即出现呼吸困难，病情严重，进展迅速，全身中毒症状明显，而肺部体征出现较晚，X线表现也出现较晚。

(2)出生后感染性肺炎：

其临床表现和婴儿感染性肺炎表现相似，常表现为发绀、气促、口吐白沫、精神委靡、食欲差、体温异常（早产儿或重症者常为体温不升）等。新生儿咳嗽反射差，多数患儿肺炎时可无咳嗽症状。肺部听诊主要为水泡音或肺底捻发音，呼吸道合胞病毒、衣原体肺炎可闻及哮鸣音，部分患儿肺部听诊可以阴性。

护理孩子的方法

1、室温和湿度可能会刺激到宝宝敏感的肺部，因此要将其控制在比较舒适的范围之内。（室温24°C，湿度60%左右）

2、注意饮食。肺炎患儿的饮食应该以清淡和营养均衡为主，母乳喂养固然好，若是人工喂养，妈妈们要根据宝宝腹泻与否等具体情况调整奶粉的用量。至于那些病情严重的宝宝就不要随意进食了，积极的配合治疗才是关键。

3、及时的帮宝宝清理鼻腔内的分泌物，减轻他们的呼吸负担，这样肺部的压力会小一些，宝宝们也会舒服一些。

治疗方法

1、抗生素治疗

对于肺部革兰氏阳性球菌感染的宝宝来说，青霉素是最常用的抗生素，如果过敏，可改用红霉素。对于肺部革兰氏阴性感染的宝宝来说，氨苄青霉素和氨基糖苷类抗生素使用的最多。而针对支原体肺炎的情况，更多医生会选择红霉素进行治疗。至于有些不明原因的肺炎，医生会使用适应范围比较广的抗生素进行治疗。

2、氧气治疗

在宝宝出现低血氧或呼吸系统衰竭等症状时需要进行氧气治疗。

3、对症治疗

针对患儿的不同症状，进行相应的处理治疗，比如宝宝暴躁时要及时帮助他们恢复镇定，体温太高时要及时做降温处理等等。

4、支持治疗

如给宝宝输送新鲜血液或血浆、打点滴补充体内的葡萄糖等。

5、重要的脏器损伤要及时救治

新生儿肺炎原则上都应该住院治疗，病情稳定的轻症肺炎也可以不住院，但是必须经过医生诊断，在医生的指导下治疗，同时要密切观察病情变化，一旦病情加重，应立即到医院就诊。

来源丨ICU护理之家

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