在正在服用抗栓药和非甾体抗炎药(NSAID)的心肌梗死后患者中,质子泵抑制剂(PPI)对其胃肠道出血风险的影响如何?多国学者们联合开展了一项研究,结果表明,心肌梗死后患者的出血并发症与抗栓治疗和NSAID治疗均有关;而无论这类患者服用何种抗栓治疗方案和何种类型的NSAID,当前应用任何PPI均与其胃肠道出血风险减少独立相关。相关论文近期发表于《英国医学杂志》(简称BMJ)上。 该项全国性队列研究基于丹麦所有医院相关联的管理登记数据。纳入年龄在30岁及以上的患者,这些患者在首次心梗出院后存活至少30天。根据NSAID联合抗栓治疗,利用校正时间依赖的Cox比例模型评估PPI与胃肠道出血风险的相关性。 结果显示,应用PPI与同时服用抗栓药和NSAID的心梗后患者胃肠道出血风险减少独立相关。在82995例心梗后患者中(平均年龄67.4岁,男性64%),所有的人都正在接受单一或双重抗栓治疗,42.5%(35233例)接受至少一个NSAID的处方治疗,且45.5%(37771例)接受PPI治疗。在平均随访的5.1年中,共发生了3229例胃肠道出血事件。以事件/100人-年计算,NSAID联合抗栓治疗的患者中,服用PPI的患者和未服用PPI的患者粗略出血发生率分别为1.8和2.1。无论患者使用何种抗栓治疗方案,何种类型的NSAID以及何种PPI,PPI的应用可降低出血校正风险(危险比0.72,95%置信区间0.54-0.95)。 |