儿童健康是全民健康的基础，是经济社会可持续发展的重要保障。为了进一步做好保障儿童用药工作，巩固落实《关于保障儿童用药的若干意见》，提高安全用药意识，最大限度保障儿童用药安全，维护儿童健康权益，国家卫生计生委合理用药专家委员会于2016年开始组织召开“儿童合理用药大会”，每年召开一次，通过专家授课、圆桌讨论、病例分享等形式围绕儿童合理用药的不同主题开展学术交流。

考虑到更多儿科医生和药师的需求，特别是基层儿科医生的用药现状，经过征求儿童用药专业组专家意见，国家卫生计生委合理用药专家委员会于2018年启动了“儿童合理用药巡讲”项目，全年共7场。

2018年儿童合理用药巡讲-沈阳站由国家卫生计生委合理用药委员会主办、中国医科大学附属盛京医院承办、北京韩美药品有限公司协办，在沈阳拉开帷幕。中国医科大学附属盛京医院的小儿急诊急救内科主任刘春峰教授担任大会主席，国家卫生计生委合理用药专家委员会刘晓琳教授出席并对此次儿童合理用药巡讲的项目背景进行简要介绍，吉林大学第一医院的成焕吉教授、辽宁中医药大学附属医院的王雪峰教授、首都儿科研究所附属儿童医院的任晓旭教授、上海市儿童医院的陆权教授以及昆明医科大学附属儿童医院的吴澄清教授带来丰富的儿童合理用药内容分享，同时邀请到近150位儿科专家共同参与此次盛会。另外，本次会议采用线上线下同步直播的方式，409位专家通过在线直播观看了此次会议。

刘春峰教授在开场致辞中再次强调儿童合理用药的重要性，以下是对本次巡讲中精彩学术内容的精炼总结。

成焕吉教授介绍了儿童常见上呼吸道感染的合理用药注意事项，强调临床用药应考虑不同的病因，针对性地合理用药：

1. 当病原菌为病毒时，无需使用抗生素治疗；病原菌为细菌时，应根据病原细菌种类，选择合适的抗菌药物；同时应用中成药、抗组胺药及减充血剂时应注意剂量和用药时长问题。

2. 针对儿童感冒引起的咳嗽，应首先解决儿童排痰困难问题。氨溴特罗中氨溴索为黏痰溶解剂，能加强纤毛摆动，活化肺表面物质，促进痰液溶解；克伦特罗为β2受体激动剂，扩张支气管、解除末梢气道痉挛，有助于痰液排出，二者协同作用更有效缓解儿童呼吸道症状。

3. 强调治疗儿童发热的真正目的不是简单的恢复正常体温，而是提高孩子的整体舒适度。对乙酰氨基酚和布洛芬是临床常用退热剂，目前认为两者的退热效果和安全性相似，但在临床应用中应注意：2016 中国《0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》强调，不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

王雪峰教授重点介绍了小儿中成药的合理应用，强调注重药品的安全性：

1. 儿科用药现状“3+1缺”：适合儿童制剂缺乏，儿童用药信息缺乏，儿童用药知识缺乏，儿童用药*不足。

2. 含有相同成分的药物联合使用为不恰单的联合用药：如含有相同成分的西药惠菲宁与澳特斯，含有同一成分的中药麻甘颗粒与肺热咳喘，含有同一成分的中西药澳特斯与肺热咳喘；中西药联合使用时，应间隔1h服用。

任晓旭教授分享了脓毒症渗漏相关内容，强调：

1. 血管内皮损伤是脓毒症最重要的病理生理机制，糖萼损伤是内皮损伤的重要机制。

2. 在治疗方面原发病治疗是根本；严密监测下的液体治疗及液体复苏至关重要，选择适宜的液体极具挑战；糖萼保护剂修复可能是未来治疗的突破方向。

陆权教授对《国家抗微生物治疗指南第2版》中儿科治疗部分进行详细解读：

1. 儿科抗生素合理应用应注意：

抗生素种类	儿科用药注意事项
氯霉素类	对造血系统有毒副作用，除化脓性脑膜炎外，在儿科的应用很有限
四环素类	不可用于8岁以下患儿
多肽类	不宜做抗革兰氏阳性菌首选
利福霉素类	限用于结核病、麻风病及耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染时联合用药
磺胺类	婴幼儿慎用，2月龄以下禁用
氨基糖苷类	尽量避免在儿科使用
氟喹诺酮类	避免用于18岁以下未成年儿童
林可酰胺类	4岁以下慎用，新生儿禁用

2. 强调在临床中容易发生的一些失误，如扁桃体炎的治疗中，应用青霉素疗程不足10-14天，会导致病情反复发作。

3. 儿科常用抗菌药物、抗病毒药物的剂量要以“mg/kg·次 给药频次”表示，临床中用法用量要考虑患儿的体重及日龄。

吴澄清教授对《反复呼吸道感染（RRTIs）临床诊治路径》进行解读，强调应重视管理和预防RRTIs的发生：

1. 除询问病史、体格检查、血常规检查外，对部分较严重或治疗困难的RRTIs患儿进行特殊检查可及早发现潜在病因，如常规免疫学检查、过敏原检测、肺部影像学检查、肺功能检查及支气管镜检等。

2. 常见RRTIs的处理原则：寻找病因、抗感染治疗、对症治疗。对症治疗中常用镇咳、祛痰、平喘药物。氨溴特罗作为氨溴索与β2受体激动剂克伦特罗的固定组合具有协同作用，能溶解、稀化黏液，增强纤毛运动，松弛气管平滑肌，从而强力祛痰止咳。

3. 对于可能存在基础疾病的RRTIs患儿，普通儿科诊疗技术无法明确诊断者应转诊至相应专科进行进一步诊治。

大会主席刘春峰教授对本次会议进行精华总结，呼吁儿科要用儿童专用药，同时感谢卫计委对于儿童合理用药的重视及对儿童健康事业的推动。

至此，2018年国家卫生计生委合理用药专家委员会儿童合理用药巡讲第一站——沈阳站在高质量、深层次的学术氛围中成功落下帷幕，为2018年7场系列巡讲打下了坚实的学术基础。下一场儿童合理用药巡讲将于6月13日13:00-17:30在昆明展开，届时将继续采用线上线下同步直播的会议形式，为广大儿科临床医生提供更为方便的交流平台，欢迎扫描下面二维码进行线上观看。

好消息

儿童常见上呼吸道感染的合理用药注意事项:
1. 当病原菌为病毒时，无需使用抗生素治疗；
2.病原菌为细菌时，应根据病原细菌种类，选择合适的抗菌药物；
3.同时应用中成药、抗组胺药及减充血剂时应注意剂量和用药时长问题。
4.对乙酰氨基酚和布洛芬是临床常用退热剂，不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

现在是手足口病和咽峡炎流行季节，抗病毒很重要。滥用抗生素不可取

现在基层医院用药还是大包围，啥时候才能改变

氨溴特罗作为氨溴索与β2受体激动剂克伦特罗的固定组合具有协同作用，能溶解、稀化黏液，增强纤毛运动，松弛气管平滑肌，从而强力祛痰止咳。