根据美国糖尿病学会(ADA)更新的年度诊疗标准，绝大多数糖尿病患者不论其心血管疾病风险情况如何，均应接受至少中等剂量的他汀治疗。

        “最新2015年糖尿病诊疗标准”也改变了他汀治疗评估的ADA官方推荐，从原来的以患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为基础制定他汀治疗方案，到现在变为以风险评估为基础。这一变化使ADA与美国心脏学会(AHA)站到了同样的立场。

        ADA委员会主席表示，尽管此次他汀治疗指南修订并没有在患者用药方面带来大的改变，可依然是该领域的一次重要且重大的变革，而且改变了我们提供他汀治疗的方法。如果赞成根据患者心血管疾病风险情况制定他汀治疗方案，那么几乎每个2型糖尿病患者均需要他汀治疗。

        修订后发生了哪些变化?

        修订后的指南推荐40岁至75岁的2型糖尿病患者接受中等剂量他汀治疗，而对于75岁以上的患者，即使没有其他心血管疾病风险因素，亦推荐接受中度剂量他汀治疗。

        同时，如果2型糖尿病患者罹患心血管疾病，需加大他汀剂量，该建议还适用于40岁至75岁存在心血管风险因素的2型糖尿病患者。对于75岁以上的心血管风险因素患者，指南要求医生考虑中等剂量或大剂量他汀治疗。

        另一方面，对于40岁以下2型糖尿病患者，若无心血管疾病风险，修订后的指南推荐无需他汀治疗;若存在心血管疾病风险，考虑中等剂量或大剂量他汀治疗;若确诊心血管疾病，考虑大剂量他汀治疗。在年轻风险最低人群他汀治疗建议这一点上，ADA与AHA等机构的指南略有差异，后者的指南推荐，应根据降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的潜在收益、潜在不良作用、药物相互作用及患者个人倾向等，为患者制定个性化他汀治疗方案。”

        除了上述变化外，新指南还有以下调整：

        1、将糖尿病患者舒张压治疗阈值调整至低于90mmHg(已往为80mmHg);

        2、将餐前血糖阈值调整至80-130 mg/dL，主要将阈值下限数值由70上调至80 mg/dL;

        3、筛查亚裔美国人超重或肥胖的体质指数界限值调整至23 kg/m2(已往25kg/m2);

        4、新增糖尿病患者妊娠期间治疗护理指南章节。

        参考文献：

[url=http://www.philstar.com/opinion/2015/08/30/1493900/ada-give-statins-most-diabetes-patients[2015/9/1%2011:13:22]]ADA: Give statins to most diabetes patients | Opinion, News, The Philippine Star | philstar.com[/url]

来源于 医学论坛网

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