Advancednutrition and dietetics in gastroenterology

高等胃肠疾病营养学

功能良好的胃肠道胜过一个好大脑，营养则是胃肠道健康的一个重要因素。营养是消化病学的一个重要方面，然而长期却被忽视，未进入临床医学本科生的课程。当遇到消化道问题时，病人问的第一个问题就是关于饮食，消化科医生常不能很具体地回答这一问题。营养师在对患者指导饮食方面起着关键的作用。基于这一认识，本书是在营养师、消化科医生和科研人员的密切配合下完成的，从而有助于各学科医师之间的相互学习，并为团队合作建立对话平台。

本书涵盖了消化和吸收的每个环节，主要包括以下几部分内容：消化系统生理、消化系统健康相关的营养素、消化疾病中的营养方案。本书体现了循证医学的思想，每章均有对重要文献的综述，包括现有理解、争议和未来的研究方向。本书比较全面，覆盖了从口腔到直肠消化器官的各种疾病。每种疾病在论述时都包括流行病学、病理机制、治疗方案和营养方案，每种疾病均详细相关的主要干预试验、荟萃分析和系统评价。

本书很实用，作者根据循证医学的进展，在对很多疾病进行了从分子到流行病学的论述的基础上，就其对策做了详细的介绍。如在乳糖耐受性一章中，提出乳糖酶的下降也是不可逆的，乳糖酶在人肠粘膜细胞并不被诱导而增加，乳糖耐受性的增加更多的是由于肠道微生态的适应，并指出乳糖不耐受也可以通过量和频率的调整而获解决，亦可根据乳糖含量指导对各种奶制品的选择。又如囊性纤维化，对胰酶补充剂的使用时间和用量、以及效果评估都做了讲解。再如对胰腺癌术后的肠外与肠内的选择的依据，进行了充分的论述。此外对肝硬化病人的餐次分配也进行了深入的阐述。

本书很严谨，每部分都有50至70篇参考文献。例如公众所关注的红肉与大肠癌的关系，以及EN在克罗恩病和溃疡性结肠炎的应用的优劣都进行了基于证据的探讨。这些都足以回答患者的咨询，并指导临床实践。

本书注重引导并培训读者的临床思维，并将生化知识融入到疾病的分析中去。例如在论述酒精性肝病时，提到*高度不稳定，如未被抗坏血酸或生物素解毒，就会变成有害的自由基形式，形成对肝脏的毒性，由此得出对于酒精性肝病的患者营养补充的侧重点。

本书具有新颖性，与时俱进。如在论述各种营养素与肠道健康的关系时，重点地对水溶性膳食纤维进行了分门别类的介绍，体现了近年来在此领域的不断深入，有利于提高营养医师对其认识，并向患者*更为合适的品种。

从本书可以看出，营养不是缺什么补充什么那么简单，需要了解疾病发生发展的全过程，需要知道病人在各种情况下的突出问题及其解决措施，故临床营养学其实是一门极富专业性的知识，需要掌握各种食物的营养价值、掌握各种营养制剂的特点，更要有很强的综合思考和判断的能力。

本书适合营养医师、消化内科医师、普通外科医师和科研人员阅读。

中国医学科学院北京协和医院营养科医师 何书励

转自协和八微信公众号

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