2019医生职业倦怠报告出炉：自杀率比普通人高两倍

2019年1月16日，美国知名医学网站Medscape发布了美国医生职业倦怠、抑郁和自杀情况的调查报告，让我们一起来看看调查数据吧。

职业倦怠一直是医生中的主要问题，最近一些医生自杀悲剧事件的发生，显示这个情况是多么极端和具有毁灭性。

Medcape面向超过29个专业的15000名医生，调查了关于医生职业倦怠、抑郁情况，以及医生如何处理这些问题，和自杀倾向的可能。

一、是否有职业倦怠或抑郁？

职业倦怠是指因为工作上长期未解决的压力而产生的身心疲劳与耗竭的状态，进而产生极端反应，逐渐无法胜任工作。

在2019年Medscape报告中，44%医生感到倦怠；11%医生有通俗上讲的抑郁；4%已有临床诊断的抑郁。

二、哪个专业的医生职业倦怠最严重？

去年，重症医学科（48%）、神经科（48%）、家庭医生（47%）、妇产科（46%）、普通内科（46%）是职业倦怠最严重的科室；职业倦怠最不严重的科室是整形外科（23%）、皮肤科（32%）、病理科（32%）。今年报告的情况如图所示。

三、不同性别医生的职业倦怠感对比

纽约大学朗戈医疗中心精神科医生Carol Bernstein说，“许多因素共同导致了图中所示的结果”，“女性更可能承认自己的心理问题并且寻求帮助，女性比男性更容易承认自己的倦怠问题。第二，在工作和生活平衡这个问题上，女性比男性有更多的挑战。尽管近年来，越来越多的男性参与到育儿和家庭的责任中来，但是这些问题还是被不均衡的承担到女性身上”。去年的结果也是这样（男性38%，女性48%）。

四、职业倦怠的原因？

导致职业倦怠的因素有很多，但是到目前为止，过多的行政任务耗费时间长，工作时间长，使用EHRs办公，缺少尊重和报酬不合理，是最主要的原因。

内分泌科医生——“由于第三方数据存储（病例存储）不合适导致很多多余的工作”。

家庭医生——“文献夺走了医生的快乐”。

皮肤科医生——“对起诉、差评和投诉过于担心”。

五、工作时长与倦怠的相关性

长时间工作是医生的日常，随着每周工作时间的不断增加，职业倦怠医生的比例也在不断增长。

内科医生——“由于电子病例占据了太多时间，睡眠缺乏导致职业倦怠。曾经需要5-10分钟来处理一个病例表，现在需要20-40分钟”。

六、哪个专业的医生工作时间长？

Medscape查看了每周工作时间超过51小时的医生，如图中所示。根据2018年医生收入报告，可见工作时间最长的医生，也是收入最高的那部分医生。

七、独立执业医生职业倦怠程度低

独立执业可以比团队或组织拥有更多的自主权，这就能部分解释为什么独立执业医生很少有职业倦怠的情绪。根据美国医学会医师基准报告，2016年仅有16.5%的医生独立执业，而2012年这一比例为18.4%。

八、职业倦怠如何影响生活

呼吸科医生——“下班后，我需要花很多时间来找到平衡和重新充满活力，这在15年前从来都不是问题”。

肾内科医生——“每年的情况变得越来越糟糕。除了手术以外，数据存储变得比患者诊疗更重要”。

神经科医生——“我已经对患者诊疗失去了热情”。

心脏科医生——“这使得我制定了更早、更严峻的退休计划”。

九、医生如何应对职业倦怠

锻炼和与家人沟通是最常用的选择，也是积极的处理办法。

十、男女应对职业倦怠的不同办法

男医生更倾向于锻炼；女医生更倾向于和家人朋友沟通。男医生和女医生都不太倾向于使用不合适的办法来缓解职业倦怠，不过也有不少女医生喜欢通过垃圾食品来缓解倦怠。

十一、抑郁影响你的工作吗？

大约一半有抑郁症状的医生认为抑郁情绪对工作没有影响。然而，四分之一的医生由于抑郁情绪，工作慎重度下降，14%医生会在工作中出错。

根据《职业和环境医学杂志》的一篇报告，通常来说，和不抑郁的同事相比，抑郁者工作上更易出现失误、过早退休、工作上受限和旷工等行为。

十二、抑郁如何影响你和同事的关系？

超过三分之二的抑郁医生认为抑郁会影响工作行为。根据美国精神病协会报告，6分之一（16.6%）的人生命中会有一次抑郁经历。

十三、你曾有过自杀倾向吗？

在美国，估计平均每天有一名医生自杀，是所有职业中自杀率最高的。研究显示，医生自杀率为28-40/10万，是普通人群的两倍多。根据药物滥用和精神卫生服务协会的报告，2015年，980万美国成年人有严重的自杀倾向，270万人有自杀计划，140万曾有非致命性自杀尝试。

十四、你对哪些人提到过自杀想法？

超过一半有自杀想法的医生曾和别人倾诉过自杀想法。根据美国自杀预防基金会的报告，在公众中，50%到70%的企图自杀的人会在行动之前谈论他们自杀的想法，感受和计划。

十五、你计划寻求帮助吗？

大部分医生都不会去寻求帮助。医学博士pamela wible是反抗医生自杀的领军人物，他谈到“ 医学学习教我们接受现实，所以寻求帮助在医生中不是一项磨练有素的技能”，“大多数医生都过度劳累、疲惫不堪、满腹牢骚，所以他们把自己的痛苦常态化，并假装没有看上去那么糟糕”。

十六、哪类医生更有可能寻求专业帮助？

在那些倦怠或情绪低落的医生中，精神科医生最有可能寻求帮助。

值得注意的是，最不可能寻求帮助的三组医生，位居工作时间最长的前五名，分别是：外科医生、肾病科医生和泌尿科医生。

十七、你曾经接受过私密的心理治疗吗？

一些医生承认他们接受过心理治疗，但一直保密。他们到离家很远的地方接受治疗，没有用医疗保险，有时甚至用不同的名字。

十八、不接受专业心理治疗的理由

外科医生——“假如我需要接受心理治疗的事情被人知道的话，这可能会对我的职业生涯产生严重的影响”。

急诊科医生——“健康咨询不会改变电子病历系统（EHR）的复杂性，不会缓解医生短缺问题，不会降低病人对医生的期望，是整个医疗系统环境恶化的问题，而不是我的心理问题”。

肾病科医生——“我没有问题，是医疗系统需要改变”。

麻醉科医生——“我不认为专业心理咨询能带给我多大的帮助。心理调整也不能解决问题”。

十九、你们医院是否提供医生减压服务？

医疗机构、学术机构或政府机构在帮助抑郁的临床医生方面变得更加积极主动。许多医院现在都提供医生健康计划。发表在JAMA内科学一项研究发现，与以医生为导向的干预相比，“以组织为导向的干预更有可能减少倦怠”。

二十、你更可能去哪里寻求帮助？

在那些说自己寻求过帮助或将寻求帮助的医生中，他们最有可能去看精神病医生或非医学治疗师。

二十一、你的职业倦怠多严重？

大约一半的医生处于中等范围，即不*自身生活的职业倦怠到严重至考虑放弃医学。

二十二、你怎么降低职业倦怠的程度？

许多医生都采取积极措施来处理工作压力，例如改变自己的工作流程或办公室的工作流程，或者和上级谈谈缓解工作压力的问题。几乎三分之一的医生通过减少工作时间来减轻他们的职业倦怠。

二十三、哪类医生的工作幸福度最高？

总体来说，很多医生是享受工作的。工作幸福度较高的医生类别中，例如皮肤科、儿科、公共卫生及预防医学，工作时间也是最短的。

二十四、为什么工作感到幸福？

二十五、被调查医生的年龄和性别

二十六、被调查医生的专科

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