【Hanmi Time】2018年5月16日：《门脉高压症上消化道出血MDT临床抉择》 ...

直播标题：《门脉高压症上消化道出血MDT临床抉择》

直播时间：2018年5月16日 12:30-13:00

重播时间：2018年5月16日 13:00-21:30

讲者介绍：

刘小伟 教授 

主任医师

博士生导师

中南大学湘雅医院内科学教授

中南大学湘雅医院消化内科主任

中国医师协会消化医师分会委员

中国老年医学会消化病学分会副会长

中华医学会消化病学分会微生态学组和IBD学组委员

中华医学会消化内镜学分会老年内镜协作组委员

中华医学会消化病学分会青年协作组副组长

湖南省高层次卫生人才“225”工程学科骨干人才计划

中南大学“531”人才队伍建设工程人才计划

《中华胰腺病学杂志》、《中华临床营养杂志》、《胃肠病学》、《东南大学学报》编委

主持国家自然科学基金项目3项，省部级课题4项

2014年度因《微生态研究技术平台的建立以及消化道微生态结构和功能研究》获湖南省科技进步二等奖1项（排名第1），

近5年发表SCI论文15篇。

从事消化内科临床、教学和科研工作20年，擅长消化系统疾病的诊断和治疗，尤其是自身免疫相关性消化系统疾病，如炎症性肠病、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、自身免疫性胰腺炎等；并擅长各种消化内镜治疗术，如治疗性ERCP术、消化道狭窄内镜下治疗术、食管胃底静脉曲张内镜下消除术、消化道早癌诊断和内镜下切除术等。科研方向为肠道稳态与肠道炎症/肿瘤性疾病以及“肠-肝对话”相关疾病研究

内容摘要：

门脉高压性消化道出血的临床决策—MDT

1. 食管静脉曲张（EV）出血

EVL治疗 

EVS治疗 

挽救性治疗：自膨式覆膜食管金属支架(self-expandable esophageal metallic stent，SEMS)；三腔二囊管压迫法 

2. 孤立性胃静脉曲张（IGV）出血

合并自发性胃肾分流道（spontaneous gastro-renal shunt, SGRS）或脾肾分流道（spontaneous spleno-renal shunt, SSRS）：

内镜下组织粘合剂联合硬化剂注射 

EUS 引导下组织胶联合弹簧圈注射法 

BRTO：分流道粗大但扭曲者不宜 

3. 门脉高压性胃黏膜病变出血

药物治疗：PPI+降门脉压药物 

介入治疗：TIPS

4. 门静脉血栓+静脉曲张出血

按EV或GOV内镜下处理 

改良TIPS

5. 肝性脑病+静脉曲张出血

静脉曲张出血→肝性脑病？ 

肝性脑病→静脉曲张出血？ 

6. 脾功能亢进+静脉曲张出血

TIPS

选择性脾栓塞 

TIPS+序贯选择性脾栓塞 

内镜下治疗+序贯选择性脾栓塞 

7. 肝肾综合征+静脉曲张出血

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