国家发改委取消医用耗材加成！公立医院亏损或加大

国家发展改革委10日公布《关于全面深化价格机制改革的意见》，对未来三年价格改革进行了系统谋划和全面部署。 

价格机制是市场机制的核心，和百姓生活更是密切相关。下一步价格领域将有哪些重大改革？将如何影响你我生活？ 

取消医用耗材加成

意见中提出要“巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成，优化调整医疗服务价格”。加快新增医疗服务价格项目受理审核，促进医疗新技术研发应用；扩大按病种、按服务单元收费范围和数量。

医用耗材包括心脏支架、人工膝关节、手术用纱布、手术缝线、牙材料等。目前各地医用耗材加成基本在5%至10%。我国已全面取消公立医院“药品加成”。专家指出，进一步取消医用耗材加成，有利于提高医疗服务质量，满足人民要求。 

国家发展改革委副主任胡祖才说，要引导资源在公共服务领域高效配置，对政府定价的环节，科学界定财政补贴、使用者付费边界，建立健全价格动态调整机制。

站在政府和相关部门的角度看取消药品和耗材加成，可以深化推进医改，满足人民要求。但反过来，站在医院的角度来看，在药品加成先行取消的基础之上，耗材加成取消，会使公立医院的亏损可能和亏损程度进一步加大，这对医院来说不啻于雪上加霜。

医用耗材价格虚高滋生腐败

看病难、看病贵，一直是困扰百姓生活的难题。近些年，国家采取各种各样的办法来破除“以药养医”等顽疾，使药价虚高的问题得到有效遏制。与此同时，医用耗材领域逐渐成为医疗行业腐败易发、多发的新高危地带，“以械补医”甚至变成一些医院创收的主要手段。动辄几万甚至十几万的材料费，让很多患者不堪重负。

医用耗材费用虚高一直是百姓“看病贵”的重要原因，也是医改过程中难啃的“硬骨头”。医用耗材价格虚高，增加了患者负担，增加了医保压力，更滋生了腐败，影响了医院和医生形象。“一些企业公关只要把科室主任拿下，基本上就能保证暴利，这已经成为显规则而不是潜规则。”一些医生说。

据《中国经营报》记者了解，今年3月，湖南省常德市武陵区人民法院判决书显示，美敦力、上海微创授权经销商向常德市第一人民医院销售美敦力、火鸟支架、球囊共计611个，总金额达529.4万元，经销商负责人王韧多次送给该医院大内科主任兼心血管内科主任黄怡回扣共计115.4万元，回扣比例占到产品供应价的21%。

今年2月，广州市越秀区检察院一份医用耗材职务犯罪调研报告认为，正是因为医用耗材有极大的利润空间，才使得医用耗材代理有足够的钱财行贿相关医务人员。

为规范医用耗材管理，纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，国家卫生计生委办公厅、国家发展改革委办公厅等九部门近日联合下发《关于印发医用耗材专项整治活动方案的通知》，自今年（2017年）7月至11月底，在全国范围内对医用耗材开展为期半年的专项整治工作。目前，北京市已经启动这项工作，从即日起到年底，将从十个方面开展针对医用耗材的专项整治。

采购堵黑洞，各省市高值医用耗材阳光挂网

据三湘都市报报道，根据国务院和省政府关于深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的部署要求，为进一步规范全省公立医疗机构高值医用耗材采购行为，促进采购价格合理回归，湖南省卫生计生委于近日下发《湖南省公立医疗机构高值医用耗材阳光挂网采购实施方案》（以下简称方案）, 在全省正式启动高值医用耗材阳光挂网工作。

方案明确，全省高值医用耗材阳光挂网工作采取限价挂网、带量采购、分步实施、公平竞争、全程监管的基本原则。要求全省县及县以上政府举办的非营利性医疗机构、基层医疗卫生机构和在湖南省公立医疗机构销售高值医用耗材的生产经营企业必须参加省级高值医用耗材阳光挂网采购。规定全省高值医用耗材通过省公共资源交易中心医药集中采购平台（以下简称“省采购平台”）集中挂网。

湖南省高值医用耗材招标采购于2017年6月加入陕西省牵头的省际医用耗材采购联盟，共享联盟内企业、产品、编码及价格等相关信息并实行动态调整。方案同时明确湖南省高值医用耗材阳光挂网采购数据库分为限价挂网采购产品数据库与备案采购产品数据库，其产品均实行限价挂网。限价挂网采购产品数据库内产品，省际医用耗材采购联盟公布的挂网限价即为医疗机构采购限价并适时联动；备案采购产品数据库内产品，企业自行填报的全国省级最低中标（挂网）价即为医疗机构采购限价，每半年进行一次数据更新并推送至省际医用耗材采购联盟。

按照全省高值医用耗材阳光挂网工作进度安排，湖南省将于2017年12月31日前完成第一批血管介入类产品挂网采购。

除了湖南，北京市卫计委发言人高小俊也介绍，北京市卫生计生委先期已经和天津、河北两地签署了京津冀公立医院医用耗材联合采购框架协议，目的就要使整个医用耗材采购形成一个平台，协同联动、阳光透明、网上采购，进一步降低医用耗材的虚高价格。

原标题：国家发改委：取消心脏支架等医用耗材加成！公立医院亏损或加大