骨盆放疗患者全髋置换采用骨小梁钽制金属假体耐用性良好

在胃肠道、泌尿生殖以及造血系统恶性肿瘤的治疗中，经常涉及对骨盆的放疗。对于这类患者的全髋关节置换手术（total hip arthroplasty，THA），文献报道其采用传统臼杯假体的固定失败率较高。另有研究显示，骨盆放疗后采用骨小梁金属假体实施THA的短期效果良好，然而，这类髋关节假体的长期耐用性如何，目前尚不明确。

为了明确骨盆放疗病例THA采用骨小梁钽制金属假体的生存率以及患者的功能疗效，最近，美国梅奥医学中心骨科的Siddharth B. Joglekar MD等实施了一项临床观察研究，他们的研究报告发表于最近一期的Clin Orthop Relat Res杂志上，该研究的证据级别为治疗性研究IV级。

在该研究中，作者回顾分析了1998-2005年骨盆放疗后采用骨小梁钽制金属假体实施THA的29例患者资料。患者的平均骨盆放疗计量为6300 cGy。采集数据包括患者人口统计学，手术及假体相关信息，临床及影像学随访资料、肿瘤及其放疗相关的具体数据等。对所有患者进行Harris髋关节评分。10了患者患病5年内死亡，另有2例患者因在随访中存在疗效评价困难而被排除在该研究之外。最终，共有17例患者（22髋）获得至少为期5年的临床和影像学随访，患者年龄为57–116岁，平均78岁，中位数年龄71岁。

表1.文献数据

表2.一般资料

研究结果显示，在随访期内所有健在的患者其假体均固定良好；患者的平均Harris评分从术前的36分增加到末次随访时的80分。无任何原因导致的再手术病例出现，健在或死亡的患者在末次随访中均未出现假体松动、移位征象。根据该研究结果，作者认为，骨盆放疗患者采用骨小梁钽制金属假体实施THA可良好的重建患者的髋关节功能，且假体持久耐用，5年内未见临床及影像学假体固定失败病例出现。

图1.术前X线片示，骨盆放疗后骨炎及髋关节炎性病变。

图2.THA术后72个月骨盆正位X线片示，杯-架结构重建。

来源：丁香园