三阶段镇痛 骨科手术不遭罪

　　据第三军医大学新桥医院骨科副主任张峡教授介绍，手术阶段的镇痛已经越来越受到医学界的重视，“无痛病房”模式正是在这样的背景下应运而生。这种康复模式是在病人确定手术时间后，医护人员根据病人的病例制定镇痛方案，让病人平稳度过手术后最艰难的时期。在骨科手术过程的三个阶段采取有效的镇痛方法，能够减轻患者在手术以及康复过程中的疼痛感，有效避免患者恢复过程中常见的抑郁、睡眠障碍等问题。

　　手术前一晚，患者都会在医生的指导下服用两颗药丸。手术创伤会产生痛觉的超敏反应，即患者对疼痛的敏感度提高，而这两颗药丸是种抑制剂，能帮助降低敏感度，提高忍受疼痛的能力。不服药的患者，术后疼痛值达到5分时就受不了，但服药后疼痛值到7分患者才会感觉痛。

　　在手术过程中，医护人员则会采取“鸡尾酒疗法”来有效镇痛。医生就像调酒师，根据患者的情况，对布比卡因、吗啡、激素等各种类型的止痛药进行搭配，以最小的副作用增强药物止痛效果。手术中，医生搭配好的“鸡尾酒”注射到患者膝关节、关节囊、软组织等部位，待患者术后清醒，创口的疼痛会明显减轻。

　　对于术后疼痛的患者，传统的方式是按需使用镇痛泵，但随着“无痛病房“理念的引进，术后六小时就会对患者进行基础镇痛，根据严重程度选择药物，药物的使用时间和剂量控制都非常严格，基本没有副作用，且对胃肠道刺激很小，更不会产生依赖性。