查漏补种的背后

查漏补种，是巩固和提高疫苗接种率的重要手段。今年3月以来，为确保维持无脊灰状态、力争年内实现消除麻疹的目标，国内不少地区启动了扩大国家免疫规划疫苗查漏补种活动。如何找到漏种的孩子，如何保证查漏补种的效果？前不久，记者赴河南省郑州市采访。

　　批发市场里的蓝色风景

　　“亲爱的家长朋友们，如果您的孩子没有接种疫苗，请赶快带孩子到社区卫生服务中心打疫苗。为了孩子的健康，请您尽快带孩子去打疫苗！我们中心就在太阳城菜市场旁边！”4月下旬的一天，位于河南省郑州市航海东路的一家批发市场内人头攒动。几位身着天蓝色服装的医护人员一边通过微型麦克大声广播，一边向商铺和行人发放宣传资料。

　　在这家专门批发电动车、自行车成品及配件的市场里，服装整齐、清一色女性的4人医护团队格外引人注目。“这个月她们已来过几次啦，每次动静都挺大。”一位卖蓄电池的商户说，“她们很负责，如果家里有小孩，都要认真登记。”

　　几位医护人员一路走过，不断有人拿走材料，也有上前询问的。宣传材料有两份，一份是社区卫生服务中心的宣传单，一份是预防接种查漏补种活动家长需知卡。领头大声广播的医生叫陈玉荣，是航海东路社区卫生服务中心的片医。市场很大，一圈走下来，将近一个小时，陈玉荣的嗓子有些哑了。来到市场门口，几个人盘点宣传成果：接种卡发出去70多张，有1位孩子家长留下电话并预约接种日期。登记信息显示，这个孩子是上周才搬到这里来的，家长说有接种本，但记不清打过什么疫苗。“回去后，一定要再打电话核实，确保家长带本过来。”陈玉荣嘱咐同行的安俊利。

　　航海东路社区卫生服务中心隶属于郑州市管城区。根据郑州市社区卫生服务责任区划，其服务范围覆盖11个小区，面积约9.5平方公里，人口9万多人。由于大部分小区是近几年新开发的商品房，加之辖区内有几个大的批发市场，流动人口占较大比例。

　　“此次查漏补种目标人群是2005年1月1日以后出生的孩子，无论居住地和出生地，疫苗涉及含麻疹成分疫苗、脊灰疫苗、乙肝疫苗等9类。”陈玉荣告诉记者，“在市场宣传，是我们这几年专门针对散居儿童推出的措施。隔段时间来一次，反反复复，既能发现新来的孩子，也能不断强化人们的接种意识，吸引更多家长主动带孩子去打疫苗。”

　　“一张嘴 两条腿”

　　时近中午，记者来到航海东路社区卫生服务中心。宽敞明亮的中心大厅内还有不少就诊的病人。在二楼公共卫生科，记者遇到正在这里督查的管城区疾控中心主任张勇。“航东社区流动人口多，是区内查漏补种的重点，顺便和他们商量一下‘4·25’预防接种日宣传的事。”张勇说，对基层单位来讲，查漏补种只要认真负责，就有效果，说白了，就是靠“一张嘴，两条腿”。

　　中心主任刘春凡拿出厚厚一本资料，是3月以来该中心查漏补种情况的小结，共摸底调查6000多个孩子，补种120人。“目标人群摸底是查漏补种的基础。我们采取了几种方式。”他介绍，对于散居儿童主要是医护人员逐个小区、逐个市场拉网式调查，同时向登记家长发放通知单，告知家长接种时间和地点，接种时携带接种证。

　　对于常驻儿童或者曾在中心登记过信息的儿童，主要利用预防接种信息系统及接种底册等进行摸底查漏。通过认真核对每个目标儿童的接种情况，找出漏种疫苗种类和剂次，电话、手机短信或者上门通知家长接种。对于在校、在园儿童，主要由学校、幼儿园等配合进行摸底和查漏，学校、幼儿园通知家长带接种证，医护人员上门进行查漏。

　　从查漏补种结果看，流动儿童是个大问题。“6000多个孩子，有2800多个流动儿童，占了近一半；需要补种的120人，全部是流动儿童。”刘春凡说。按要求，疫苗补种必须准确把握孩子的免疫史。免疫史以预防接种证、底册卡、以往强化免疫接种记录、预防接种信息系统等记录为准，某疫苗某剂次如果无相关记录，就视为该疫苗该剂次未接种。对于多个记录不相符者，还要综合判断。“漏种疫苗以流脑疫苗和乙脑疫苗为主，分析原因，可能跟这两种疫苗纳入免疫规划时间较短有关。”

　　让查漏补种成为常态

　　“目前，郑州市所有疫苗针对传染病发病率均达到历史最低水平。但我们仍觉得压力很大。”郑州市疾控中心主任王松强说，人口多、流动频繁，医疗资源相对集中、院内感染风险大，是防控面临的主要风险。为此，该市制定的策略是，在夯实常规免疫的基础上，持续开展查漏补种，使之成为常态。“将查漏补种与常规免疫相结合，要求接种单位认真履行目标儿童摸底、筛选、预约、通知等职责，及时发现漏种儿童并接种疫苗，以确保免疫规划疫苗高覆盖率。”

　　“针对城市人口流动频繁的特点，按省卫生厅统一要求，结合郑州市片医定位责任服务的实际，我们以街道为分界线，让接种单位分片包干。”郑州市卫生局疾控处处长师卫翔说，“无论孩子流动到哪个区，只要片医摸底查漏认真负责，都能尽快发现出来，给予补种。实践证明，这种方法效果不错。”

　　谈到年内力争消除麻疹的目标，据王松强介绍，今年以来郑州市报告的几例麻疹病例，多数是8月龄以下的婴儿，目前，国家规定麻疹疫苗初免第一针是8月龄，对于该年龄段以下孩子如何保护的问题，希望国家层面能给予重点关注。此外，消除麻疹离不开家长支持。“按要求，疾控机构对每一个麻疹疑似病例都要开展流行病学调查，确诊病例必须弄清楚传播来源。调查需要家长配合，同时也希望家长强化防范保护意识，尽量避免孩子交叉感染。”他说。 来源：健康报