肠吸收不良综合征的临床诊断及治疗

一、肠吸收不良综合征病因病理

肠吸收不良综合征对脂肪和碳水化物的消化和吸收功能减低。脂肪进入小肠后仍能形成脂酸和皂，但此等物质不易被肠壁吸收，遂从粪便排出。病越重排出越多。患儿吸收淀粉、乳糖及蔗糖能力亦弱，只能耐受糊精、麦芽糖和葡萄糖，对果糖利用好。矿物质和脂溶性维生素吸收也相当困难，可致骨质疏松、晚期有佝偻病、手足搐搦症、维生素A缺乏病及贫血等。如不能早期诊断和适当治疗，容易发生严重的营养不良。

肠粘膜活检可见绒毛变僵硬、有的融合、萎缩、甚至消失。粘膜的杯状细胞减少，粘膜固有层有浆细胞、嗜酸细胞及多形核白细胞浸润。

二、肠吸收不良综合征临床表现

患儿多是人工喂养的婴幼儿，发病缓，常发生在急性腹泻或呼吸道感染之后，病后消化功能恢复不好。初期症状是食欲不振、面色苍白、体重不增及大便增多等。粪呈灰白色，含泡沫及脂肪，常有恶臭。有时便秘，有时轻泻，每日排便约5、6次。腹部膨隆。重症病例贫血重，多系小细胞性。舌光无苔，常有裂痕。消瘦，可同时有营养不良水肿。常伴神经症状，如坐立不安、易受刺激、睡眠不宁、易疲劳。病久者体格发育迟缓，形成侏儒状态。骨骼与牙齿发育亦迟。多数血清钙及钾减低，钠正常或偏低。可伴维生素B6缺乏。在慢性过程中，常有急性加重期，出现严重腹泻、呕吐、脱水和酸中毒。多为感染诱发，但有的也找不到感染灶。

三、肠吸收不良综合征诊断鉴别