护理卓越医院的极低出生体重儿转归较好

　　根据文章的背景资料：“每4个极低出生体重(VLBW)的婴儿（低于1,500克[3.3磅]）中有1个会在出生头1年中死亡；这些死亡几乎都发生的头1个月中（87%）。VLBW婴儿要求高强度的护理。在美国，护理作用对这些婴儿的结果是未知的。”

　　费城宾夕法尼亚大学护理学院的Eileen T. Lake, Ph.D., R.N.及其同事们开展了一项研究，旨在调查医院的RNE状态与VLBW婴儿的结果之间的关系。这项研究包括了72,235名VLBW婴儿，他们是在2007年1月至2008年12月间在558个佛蒙特州牛津医院网的新生儿重症监护病房中出生的，其出生体重在501克至1,500克之间。医院的RNE是由美国护士资格认证中心决定的。RNE的称号是在5个领域中的护理实践或领导能力达到杰出水平时授予的。文章的作者写道：“获得卓越护理认可并不常见。只有7%的美国医院获得了这一称号。”

　　这一研究中所检测的主要结果为7天死亡率、28天死亡率及住院死亡率；院内（医院内）感染——其定义为出生3天以后在血液或脑脊液培养中发现感染；以及重症脑室内出血（SIVH）。

　　数据分析表明，总体来说，每种结果的符合资格的婴儿百分比为： 7天死亡率, 7.3% (n = 5,258/71,955); 28天死亡率, 10.4% (n = 7,450/71,953); 住院死亡率, 12.9% (n = 9,278/71,936); SIVH 7.6% (4,842/63,525); 以及感染率17.9% (11,915/66,496)。文章的作者写道：“7天死亡率在RNE医院中为7.0% vs.非RNE医院中的7.4%；28天死亡率在RNE医院中为10.0% vs.非RNE医院中的10.5%；及住院死亡率在RNE医院中为12.4% vs. 非RNE医院中的13.1%。SIVH发生率在RNE医院中为7.2% vs. 非RNE医院中的7.8%。VLBW婴儿在RNE医院中的感染率为16.7%，在非RNE医院中则为18.3%。”

　　研究人员指出，与RNE医院相比，RNE医院中的不良后果风险的校正后的绝对下降幅度范围在0.9%至2.1%之间。所有5种后果的差别都具有显著性。在一个有68,253名胎龄在24周或以上的亚组中，对所有3种死亡率结果和感染来说，RNE的优势比都具有统计学上的显著性。