小儿疱疹性口炎的临床诊治

【小儿疱疹性口炎诊断程序】

步骤一是否存在疱疹性口炎→重要疑诊线索

多见于1-3岁幼儿，初期在齿龈、颊粘膜、舌及上颚、咽部出现大小如米粒样黄白色小疱疹，直径2-3mm，周围有红晕，1-2天后，疱疹迅速破溃成2-10mm浅溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边红晕有时融合成片。也可侵及唇周皮肤，常伴有齿龈红肿，颌下，颈上淋巴结肿大，有触痛。

步骤二能不能不是疱疹病毒引起的口炎→排除线索

疱疹性咽颊炎：由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，疱疹主要发生在咽鄂弓，悬雍垂和软腭等处，有时见于舌，一般不累及齿龈和颊粘膜，颌下淋巴结可以肿大。

溃疡性口腔炎：多由球菌引起，口腔黏膜广泛充血，水肿粘液增多，继之表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片并有纤维素渗出，形成的伪膜灰白色或浅黄色，擦去伪膜呈出血性糜烂面，多伴有发热等全身症状，周围血白细胞增高，中性粒细胞增多。伪膜涂片可见革兰阳性球菌。

步骤三确诊的重要依据

1.起病时发热达38-40度，出现口腔炎后，局部疼痛、流涎、拒食。

2.齿龈、颊粘膜、舌及上颚、咽部出现大小如米粒样黄白色小疹，直径2-3mm，周围有红晕，1-2天后，疱疹迅速破溃成2-10mm浅溃疡，上有淡黄色的泌物覆盖，旁边红晕有时融合成片。也可侵及唇周皮肤，常伴有齿龈红肿。

3.颌下淋巴结肿大，有触痛。

【小儿疱疹性口炎治疗程序】

1.保持口腔卫生，补充维生素，预防继发感染，进食以微温流质为好。

2.局部可涂碘苷、冰硼散甘油或稀类散，或擦鱼肝油软膏促其愈合。

3.可用0.5％丁卡因或2％利多卡因涂于患处止痛。

4.抗病毒治疗：阿昔洛韦10-20 毫克/kg.d,每4小时口服一次

【小儿疱疹性口炎临床经验与注意事项】

1. 观察体温，病初患儿体温较高，防止高热惊厥，体温高峰2-5天。观察口腔疱疹愈合情况，一般4-6天后疼痛缓解即能进食，十天左右痊愈。患儿拒食时间长的，要注意全身情况，防止脱水和电解质紊乱、酸碱失衡。