儿童肾病综合征的治疗特点

一项关于使用激素作为起始治疗的Meta分析显示：初始大剂量泼尼松，随后5－6个月内逐步减量，对于减少复发的频率大多是非常有效的，并且没有过多激素的不良副作用。对于复发病例（非频复发），每次复发可以给予一个疗程的激素。然而，对于频复发/激素依赖病例，可以使用其它免疫调节剂/免疫抑制剂补充激素有限的疗效，如左旋咪唑、环孢霉素A、环磷酰胺等，使泼尼松的剂量处于一个相对较低的水平。

激素抵抗型肾病综合症，大多为局灶节段肾小球硬化（FSGS），其预后不同于MCNS。对未治疗的病例，超过1/2的病人在大约10年中会发展为终末肾衰。因此，需行肾活检以明确病情并给予适当的治疗，目前尚无特别公认的有效治疗方案。有一些病人对激素有效，包括甲强龙静脉冲击治疗、静脉使用CTX、环孢霉素A等。近年有报道他克莫司（FK506）和霉酚酸酯（MMF）有效，在其它药物治疗失败后可以使用。更多的应用需要进一步的研究。