北京天坛医院普外科应用快速康复外科理论指导胆囊炎高龄患者术后康复

2012-4-20 09:19| 发布者: admin| 查看: 186| 评论: 0

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简介：82岁的于奶奶几天前被突发的急性胆囊炎折腾得死去活来，她辗转京城多家医院，都因风险大而未能手术，后在首都医科大学附属北京天坛医院普外科，接受了在快速康复外科理论优化措施指导下实施腹腔镜下胆囊切除术，并...

82岁的于奶奶几天前被突发的急性胆囊炎折腾得死去活来，她辗转京城多家医院，都因风险大而未能手术，后在首都医科大学附属北京天坛医院普外科，接受了在快速康复外科理论优化措施指导下实施腹腔镜下胆囊切除术，并很快恢复了健康。据悉，这家医院近年来用此方法成功为30位80岁以上高龄急性胆囊炎患者解除了病痛。相关研究论文近日刊登在中国微创外科杂志第二期上。

　　胆囊结石、急性胆囊炎是老年人常见病，尤其是80岁以上高龄患者多因机体器官功能衰退、基础疾病多而增加了手术治疗风险，往往导致术后康复慢、并发症多、住院时间长、费用高等。

　　首都医科大学附属北京天坛医院普外科副教授郑建伟博士、主任医师袁辉生、博士生导师宋茂民教授等，针对老年人的特点，在熟练运用腹腔镜胆囊切除术的基础上，与麻醉科和ICU合作，把快速康复外科理论（FTS）应用到高龄急性胆囊患者外科微创手术中，并进行了多项心理和生理干预措施研究，取得了较好的治疗效果。他们选取近年来80岁以上高龄胆囊结石患者30例，进行随机、对照、前瞻性研究。结果显示，在术后下床活动时间、排气排便时间上，FTS治疗组比对照组显著提前；在住院时间上，治疗组比对照组可缩短2-3天（减少近一半）；住院费用治疗组比对照组可节省约10%～15%。在并发症方面，治疗组发生胆漏１例，对照组发生肺部感染和下肢静脉血栓各１例，经保守治疗后均痊愈出院。两组并发症发生率无明显差异，也未发生肺水肿、心衰等老年常见并发症。

　　据宋茂民教授介绍，快速康复外科理论是实施一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，其核心是减少病人的创伤和应激损害，在消除患者焦虑和取得患者积极配合基础上，采用各种已证实有效的方法，最大限度减少手术病人生理和心理的应激创伤，使病人得到快速康复。包括术前教育、缩短禁食时间，辅助硬膜外麻醉、不常规应用灌肠和鼻胃管减压，术中低气腹压力（6mmHg），预防性使用抗生素，控制液体输入总量、成分和速度，防止心肺并发症的发生；术后要做到“三早”，即早用缓泻剂、早进食、早下床活动。而对于腹腔引流正常的患者，术后12小时左右即可早拔除引流管，以促进病人肠功能的恢复及身体康复等。来源：医学论坛网

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