ASIA标准理解错误致脊髓损伤分级不同

中国康复研究中心北京博爱医院脊柱脊髓外科张军卫、洪毅等对脊髓损伤ASIA神经学分类标准（ASIA标准）临床应用中存在的问题进行了探讨。结果表明，临床应用ASIA分级时，一方面存在理解误错误，一方面缺乏整体评估意识。研究者提出，应用脊髓损伤ASIA标准时应详细、准确理解其内容，以减少对相同标准的不同理解而产生错误的评估结果。该论文发表在《中国脊柱脊髓杂志》[2012,(3):241-245]。

　　结果是，原始记录178例A级患者经审核后1例定为B级，2例定为C级；43例B级患者经审核后15例定为C级，1例定为A级；34例C级患者经审核后1例定为B级，1例定为D级；45例患者未分级。15例C级被误定为B级是由于原始记录者认为运动平面以下超过3个节段以远有少量运动功能的患者属于B级而非C级。1例B级和2例C级被误定为A级是因评定时仅依据ASIA残损伤分级记录表格中的信息而忽略了体格检查中直肠感觉存在和远端非关键肌运动功能保留的记录。A至B、B至C和D至C的级别误定各1例是因对记录表格中信息的归纳错误所致。原始记录中损伤平面：颈髓139例，胸髓145例，圆锥损伤21例，马尾综合征12例，7例未定平面，审核后均与原始记录一致；17例腰髓损伤经审核后只有1例为腰髓损伤，12例为圆锥综合征，4例为马尾综合征。对ASIA标准中腰髓损伤与圆锥综合征及马尾综合征损伤范围理解不清是将后两者误诊为腰髓损伤的主要原因。22例残损D级中央综合征病例中有18例在原始记录中将运动平面定为颈髓，但查体显示下肢关键肌肌力可达2~5级，是忽略运动平面意义造成的使用不当。来源：医学论坛网