T2加权成像技术无法鉴别诊断直肠癌术后良恶性病变

　　研究人员回顾性分析福建医科大学附属协和医院2007年4月至2010年10月经MR检出的28例直肠癌术后病变患者的MR影像资料，28例患者均接受T2WI序列和DWI序列检查，其中有24例接受3D-VIBE序列检查。选取13例同时期因盆腔其他病变行MR扫描而直肠无病变的病例为正常对照组。测量计算T2WI中病灶或正常直肠壁与右侧臀大肌的信号强度比值(SIL/SIM)、表观弥散系数(ADC)值、髂外动脉增强达高峰后第2个序列的病变信号强度净增值与髂外动脉信号强度净增值的比值(SIL/SIA)，观察时间-信号强度曲线(TIC)形态，划分良性型(平坦型和持续强化型)与恶性型(迅速强化型)。以手术病理结果或临床综合诊断结果为最后诊断。

　　结果28例患者中共检出不同性质的病灶29个，其中直肠癌复发病灶17个，良性病灶12个，包括纤维瘢痕组织4个(其中陈旧性脓肿1个)，慢性炎性病灶6个，瘘管1个，脓肿1个；有14个病灶经手术病理证实。SIL/SIM在良性组、恶性组、正常对照组，3组间比较，差异无统计学意义。以(1.21×10-3) mm2/s为阈值，ADC值诊断恶性病变的敏感性为100%，特异性为91.7%，准确性为96.6%，诊断一致性好；以0.28为阈值，SIL/SIA诊断的敏感性为100%，特异性为66.7%，准确性为84.0%，诊断一致性中等；以TIC为诊断标准，诊断的敏感性为100%，特异性为83.3%，准确性为92.0%。