子宫内膜癌微创手术后VTE发生率低

　　会上，美国学者报告的一项研究表明，新诊断的子宫内膜癌患者成功地接受微创手术（MIS）后静脉血栓栓塞（VTE）的发生率低，没有明确证据显示该类患者中的大多数应在围手术期常规使用肝素进行栓塞预防；但是，伴有病理性肥胖[体质指数（BMI）≥40 kg/m2]的患者，尤其是在历时≥3小时的手术结束后应使用肝素进行血栓预防。

　　该研究分析了2007年5月1日至2010年12月31日在纪念Sloan-Kettering癌症中心按计划接受MIS的新诊断子宫内膜癌患者的资料。研究仅对无需转为开腹手术的患者的有症状的术后VTE发生率进行分析。

　　结果显示，研究共确定了573例无需转为开腹手术的患者：310例（54%）接受了机器人辅助腹腔镜手术，263例（46%）接受了标准的腹腔镜手术。住院期间125例（22%）患者术后被给予小分子量肝素（LMWH）。所有患者术中应用了序贯加压装置（SCD）以抗血栓。

　　7例（1.2%）患者发生了有症状的VTE：2例仅伴有深静脉血栓形成（DVT），5例伴有肺栓塞（PE）但不确定伴有DVT。

　　与术后发生VTE相关的因素包括：BMI（P=0.005）、估计失血量（P=0.03）、手术持续时间（P=0.01）和术后中位住院时间（P=0.005）。

　　术后使用抗凝药、肿瘤分期、肿瘤分级和肿瘤组织学状态与VTE无关。

　　在BMI≥40 kg/m2患者中VTE发生率为5.8%（4/69），而这一数值在BMI ＜40 kg/m2的患者中为0.6%（3/504）（P=0.005）。

　　BMI≥40 kg/m2且手术持续时间≥180分钟的患者被归为VTE风险很高的群体，VTE发生率为9.5%（4/42），而其余患者VTE总发生率为0.6%（3/531）（P=0.001）。42例VTE风险很高的患者术后有19例（45%）使用了LMWH 。