腹腔镜诊断和治疗妊娠期外科疾病指南

　　1.影像学技术

　　指南１： 超声检查能安全有效地诊断出妊娠期外科疾病患者急性腹痛的病因（ 中； 强） 。

　　指南２： 对于快速和准确诊断的考虑应优先于离子射线风险的考虑。妊娠期间放射的累积剂量应限制在 ５～１０拉德［ １拉德 ＝0.01ＧGy （ 中； 强） ］ 。

　　指南３：现代多层 CT检查辐射量小， 可安全用于妊娠期外科疾病患者（ 中； 弱）

　　指南４：MRI（ 无静脉使用钆） 检查可用于任何阶段的妊娠期外科疾病患者（ 低； 强） 。

　　指南５：诊断时放射性核素的应用，正常情况下对母亲和胎儿均安全（ 低， 弱） 。

　　指南６：妊娠期间选择性应用术中或内镜下胆道造影可使母亲和胎儿受到的射线影响降到最低。实施胆道造影时， 对孕妇下腹部进行庇护可有效降低胎儿接受到的放射剂量（ 低； 弱）

　　指南７：选择性腹腔镜检查对于妊娠期外科疾病患者进行急腹症诊断和治疗是安全和有效的（ 中； 强）

　　2.患者的选择　　

　　指南８：对于妊娠和非妊娠期外科疾病患者， 腹腔镜治疗急腹症有相同的指征（ 中； 强） 。

　　指南９：腹腔镜手术可以安全地应用于妊娠期的各个阶段（ 中；强） 。

　　　3.治疗

　　指南10：妊娠期外科疾病患者应采用左侧卧位以减少对腔静脉的挤压（ 中； 强） 。　　

　　指南11：若能根据子宫高度以及以往的切口调整位置， 首次腹壁造口可通过开窗技术、气腹针或光镜 Trocar安全完成（ 中； 强） 。

　　指南12： 腹腔镜治疗中 CO2气腹压力为 10-15ｍｍＨｇ （ １ｍｍ Ｈｇ＝0.133ｋ Ｐ ａ ） 对于妊娠期外科疾病患者是安全的（ 中； 强） 。

　　指南13 ： 对妊娠期外科疾病患者实施腹腔镜手术时， 应采用 CO2描记术检测术中CO2（ 中； 强） 。

　　指南14：建议术中及术后采用充气加压装置及术后早期下床活动以预防妊娠期外科疾病患者深部静脉血栓形成（ 中； 强） 。

　　指南15 ：Ｌ Ｃ是治疗发生于妊娠各阶段胆囊疾病的选择（ 中； 强） 。

　　指南16 ： 妊娠期胆总管结石可以采取 ERCP及EST 、 LC 、 胆总管探查或术后ERCP治疗（ 中； 强） 。

　　指南17 ：腹腔镜阑尾切除术可安全地应用于妊娠期阑尾炎患者（ 中； 强） 。

　　指南18 ：腹腔镜肾上腺切除、 肾切除和脾切除术对于妊娠期外科疾病患者来说是安全的（ 低； 弱） 。

　　指南19 ：腹腔镜手术为安全、 有效治疗妊娠期伴有症状的卵巢囊肿的方式。当超声诊断肿瘤良性或者肿瘤标志物正常时， 腹腔镜还可应用于其他囊性病灶。初次检查囊性病灶直径需＜ ６ｃ ｍ（ 低； 强） 。