北京卫生局：大医院留一半名额专供辖区孕妇建档

孕妇可优先就近建档

市卫生局调查显示，去年，全市分娩量为19万人次左右，目前的床位资源足以满足需求。但因孕妇扎堆三级医院生产，二级医院的接产资源未得到有效利用，有产妇甚至在三级医院建不上档。

为此，北京市卫生局下发《关于做好本市常住人口孕产妇住院分娩服务管理的通知》，要求三级助产机构要根据自身资源允许范围，合理制定、建立产科门诊病历数量，优先保证辖区内孕妇建立产科门诊病历（包括本区县户籍、本区县工作、本区县居住的孕妇），这个比例要达到50%。其次，三级机构还要为对口区县转诊或首诊来的高危孕妇建立产科门诊病历，比例要达到30%，为其他情况孕妇建立产科门诊病历的比例为20%。

北京市卫生局妇幼和精神卫生处处长吕璠表示，本市不存在“一床难求”的情况，“二级医院至少还有三分之一的接产量”。

医院不得拒高危产妇

为合理分流孕产妇，市卫生局把二三级医院产科的协调权限下发到了各区县，即各区县卫生行政部门要负责协调和指导辖区三级助产机构与本区二级助产机构建立孕产妇产科门诊病历及分娩的分流措施。

按照要求，目前，各区县已将协调确定的分流关系情况报市卫生局。其中包括，辖区内三级助产机构要与周边多家二级机构建立相对固定的联动分流机制。这意味着，今后，二级助产机构的高危孕产妇持北京市高危孕产妇会诊三联单去上级医院就诊，就诊的三级助产机构不得推诿。

为保证孕产妇的分娩安全，北京市卫生局要求，对于高危孕产妇，其会诊三联单上的会诊意见要由副高及副高以上职称的专家填写，由孕产妇带回建立产科门诊病历的医院，如果病情不允许在二级助产机构继续治疗，会诊的三级助产机构应该遵循首诊接诊的原则，对高危孕产妇实施诊治，为其建立重要检查及入院的“绿色通道”。

三级医院建应急预案

鉴于三级助产机构产科床位设置数量有限，市卫生局要求各三级助产机构制定孕产妇床位管理与使用的应急预案，指定一名院级领导负责，合理安排危重孕产妇院内分流床位。全市各助产机构都不得以任何理由拒收危重孕产妇，应急床位先由妇产科内部解决，妇科和计划生育手术多为计划手术，要先为产科提供应急床位。

■对话

市卫生局妇幼和精神卫生处副处长郗淑艳

预留名额非硬性规定

记者：三级助产机构把50%的床位留给辖区孕妇，是硬性规定吗？

郗淑艳：这不是硬性规定，但我们会强烈引导三级助产机构去这么做。考虑到各医院的情况和实际困难，市卫生局还不会按这个指标检查。

记者：助产机构资源分布不均，如何解决人口密集区和资源短缺的矛盾？

郗淑艳：各区县卫生局可以根据本地区的特点，制定分流政策，细化到某一家三级机构它要负责对口哪些周边哪几家二级机构。如果出现极个别情况，如朝阳区无法满足需求的时候，部分孕产妇也可以到西城或者海淀等区县建档生产，但这其中势必会造成距离较远、产检不方便等一系列问题，希望产妇及其家属都要事先考虑清楚。

■马上就访

医院：多年超负荷接产

作为京城东部的接产大户、年分娩量全市第三的通州区妇幼保健院已接连多年处于超饱和状态，考虑到准妈妈们想生个龙宝宝的心理，院方坦言“压力较大”。

医院相关负责人介绍，医院仅有产科床位150张，目前随着通州新城的发展，人口的激增，前往医院生产的产妇数量也“水涨船高”，且还有从相邻的燕郊等地赶来分娩的孕妇，“年初曾有一阵产妇特多，产科加了14张床”。因为产科面积实在有限，加床只得放在楼道里，或向医院外科等科室“借调”。

该负责人表示，为保证接产质量及每位产妇都可以顺利分娩，在某个建档人数扎堆的月份或日期，院方会提醒产妇“当月床位紧张，需要做好准备”，“但医院不会拒绝接收产妇，只是提醒产妇和家属做好加床的心理准备”。

医院目前最迫切的希望，就是已列入区县规划的通州妇幼保健院新址能尽快动工和落成，让产妇们在更好更宽裕的环境中安心分娩。

孕妇：落实新政更重要

预产期是在今年9月下旬的李女士没想到，“生个孩子怎么会这么难”。一心想在北京妇产医院建档、生产的李女士在几经周折、托了朋友之后，才在自家附近的一家二级军队医院建上了档。

怀孕一个月时，她曾到心仪已久的妇产医院做检查，到了门口就看到，9月前建档人数已满，怀着侥幸心理，她第二次来到妇产医院时，又看到写有10月前建档人数已满的告示。

尽管李女士身体健康，但因心存二级医院的设备不全、医生经验不足、宝宝出生后一旦有危险医院不能及时抢救等顾虑，她还是有些不放心，“生孩子是一辈子的事，万一孩子有危险不是还要送到三级医院去救治么？那还不如直接去三级医院呢。”