今年二月份,亚太肝病研究学会(APASL)公布了2012年更新版《亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南》(也称《亚太地区慢性乙型肝炎治疗共识》)(以下称新版指南),新版指南中提出了17条推荐意见,这些更新是针对亚太地区慢性乙肝首选治疗方案的明确界定,有助于慢性乙肝临床治疗的进一步发展。亚太乙肝治疗指南的每一次更新都备受关注,为此,中国医学论坛网近日特别邀请了北京大学第一医院感染科王贵强教授做客《专家访谈录》为我们带来对新版指南的精彩解读。 2012新版指南最大的亮点就是在2008指南的基础上进一步强调了如下5个方面: 第一方面,新版指南进一步强调循证医学证据,在2008版乙肝治疗指南的基础上增加了130多篇新的文献证据,目前一共是180多篇文献。这些新文献涵盖了08年至今四年时间里的一些临床研究进展,所以循证医学证据非常充分。 第二方面,新版指南又细化了一些内容,包括:治疗疗程、药物选择以及在初始治疗之前对所有患者进行强制性彻底评估,强调了评估和与患者沟通的重要性,同时强调了随访及停药后的各种监测。 第三方面,增加了针对一些特殊人群治疗方面的内容,如母婴阻断问题。高病毒载量的孕妇,应用核苷(酸)类似物进行母婴阻断。 第四方面,用药疗程在原来基础上也有了新的变化,如对核苷酸类似物治疗的疗程作了明确规定,这与我国肝病指南有些区别。 第五方面,与旧指南相比,新版指南对药物推荐在程度上进行了分级。整个药物推荐分成两个不同的级别: A是强烈推荐(strong),B是一般推荐(weak)。 以上是新版指南的一些变化也是亮点,这些亮点对于我们临床实践有重要指导意义。新版指南中有很多方面与我国的肝病指南不一致。当然,新版指南中也存在一些问题,有其局限性,还有待进一步商榷。来源:医学论坛网 |
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