强效低耐药药物成乙肝首选

　　2012年新版《亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南》（以下称新版指南）中对核苷酸类似物的推荐制定了推荐等级，比如核苷类似物这类药物的推荐上，新版指南推荐拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦以及还未在我国上市的替诺福韦为一线药物，但每个药的推荐力度不都相同：强烈推荐（strong）恩替卡韦和替诺福韦，一般推荐（weak）拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯。

　　新版指南中提出对于慢性乙肝的治疗，恩替卡韦和替诺福韦是更好的（preferred）选择。目前，从循证医学证据的角度来看，首先，恩替卡韦和替诺福韦的抗病毒作用在同一等级上，是抑制病毒能力最强的两个药；其次，它们的耐药发生率较低，这也是这两种药与其他药物相比更重要的优势。核苷酸类似物的治疗强调疗程要长，所以耐药的发生率高低是治疗决策考量中非常重要的一个指标。从这个角度考虑，这两种药确实是慢性乙肝治疗的更好选择。