高病毒载量孕母需母婴阻断

母婴传播是HBV感染的主要途径之一。在我国，30%～50%慢性乙型肝炎患者是通过母婴传播途径感染的，因此，阻断母婴传播是控制我国乙肝流行的关键手段。如何更好地实施母婴阻断？2012年新版《亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南》（以下称新版指南）对此给出了建议。近日，中国医学论坛网特别邀请北京大学第一医院感染科王贵强教授做客《专家访谈录》为我们解读新版指南中的母婴阻断问题。

　　 新版指南在母婴传播这方面有一些新的变化。已怀孕者要检测DNA水平，如果其DNA水平高于2×106 IU/ml，相当于中国的107拷贝,建议在后3个月，使用替比夫定，或者替诺福韦治疗来阻断母婴传播。我国肝病治疗指南目前还没有明确这么推荐，但是很多专家和医生是在这样治疗的，因为高病毒载量大大增加了母婴传播的风险，常规应用乙肝疫苗和免疫球蛋白可能只对一少部分患者有效，不能有效地阻断母婴传播。虽然这样的患者数目不是很多，但是对患者个体而言就是100%，所以我认为新版指南明确提到对高病毒载量的孕妇，用抗病毒治疗阻断母婴传播对我国的医生或者肝病学界是一个很重要的参考。从现有的循证医学证据来看，后3个月应用抗病毒药，可以降低病毒载量，降低母婴传播的发生率。在我国使用替比夫定或拉米夫定都可以。来源：医学论坛网