HCV清除有助改善脑代谢及认知能力

　　该研究纳入15例无肝硬化的慢性丙肝患者，在聚乙二醇干扰素和利巴韦林治疗前、中、后，采用氢质子磁共振波谱技术，在左基底节、左额叶皮质和左背侧前额叶皮质区检测N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（MI），并与对照代谢物肌酸（Cr）进行分析；还对患者进行了系列神经心理测验，评估其言语学习能力、记忆力、注意力、语言、执行能力和运动技能等。7例未接受抗病毒治疗的慢性丙肝患者作为对照。

　　结果显示，8例获得持续病毒学应答者的基底节Cho/Cr和MI/Cr比值显著下降（P=0.03），在6例无应答或复发者中则无显著下降，表明清除病毒者可减轻大脑感染和（或）免疫激活，并可显著改善言语学习能力、记忆力和视觉空间记忆力。

　　■ 同期述评

　　英国伦敦大学圣佐治医院胃肠肝病科富顿（Forton）： HCV感染可影响患者的心理健康相关性生活质量，可表现为疲劳、记忆力减退、注意力下降等。患者可能存在脑代谢变化和认知功能障碍。

　　基础研究表明，HCV可侵入中枢神经系统，呈低水平复制，导致小胶质细胞的免疫激活，致神经功能异常。成功清除HCV有望逆转或减轻这一过程。本研究虽为阳性结果，但有以下局限性：样本量过小、存在第二类错误（即假阴性错误——编者注）的可能性以及缺少健康对照。