小儿退烧药的合理选择及正确使用

儿童可用的退烧药

对乙酰氨基酚 即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10～15毫克，4～6小时一次。

布洛芬 为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，下降百分 率为 88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5～10毫克，每 6～8小时一次。

柴胡注射液 为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，3岁以内小儿的用量为每次肌肉注射1/3～1/2支，大于4岁每次一支。

安乃近 属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，最严重副作用是致死性粒细胞缺乏。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。

有关专家指出，以往的研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。使用最普遍的是含扑热息痛的糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。

正确使用方法

掌握退烧药使用时间 当孩子体温低于38.5℃时，不要使用退烧药；当孩子体温超过38.5℃时，应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。物理疗法包括多喝水后增加排尿、温水浴甚至枕冰袋等。化学疗法主要是药物治疗。

退热药物交替使用 例如美林和泰诺林分别是两种不同成分的药物，给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的 次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。不过原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选 择对乙酰氨基酚。如果孩子服用一种药物时出现呕吐，应该选择另外一种药物。

不能耐受口服药物的患儿，可选择直肠内使用的栓剂。即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。

不要同服多种退热药 退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生 命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。必须提醒您的是，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、 低体温（≤36℃），甚至休克。