孕期使用SSRI或可限制胎儿头部生长

荷兰鹿特丹市索菲亚儿童医院儿童与青少年精神病科的Hanan El Marroun博士及其同事研究了抑郁症与胎儿生长之间的关系，她们使用的数据来自R代研究，这是一项针对在2002~2006年间分娩的近10,000例女性后代的前瞻性队列研究。对儿童的研究开始于早期胎儿(通过详细的超声检查测定)，直至出生后和婴儿期。在这项分析中，El Marroun博士及其合作者评估了7,696对母子。多数女性(7,027例，占91.3%)无抑郁症症状，也未使用SSRI，构成对照组。另外570例女性(7.4%)有临床相关的抑郁症症状，但未使用SSRI，剩余的99例女性(1.3%)在孕期使用了SSRI。

结果显示，对照组、有抑郁症症状但未使用SSRI以及使用SSRI女性中，以简明症状问卷抑郁症量表评估的平均抑郁评分分别为0.10、1.45和0.74。有抑郁症但未使用SSRI女性的胎儿体重增长速度较慢，大约每周较对照组胎儿体重增长减少4.4 g。SSRI组女性的胎儿生长未见整体减慢。有抑郁症但未使用SSRI组女性胎儿显示头围较小，头围生长减慢与整体体重增加减慢相符。但在使用SSRI的女性胎儿中，头围减小更显著，且与其正常体重增加不相符。在一系列校正母亲种族、吸烟状况、苯二氮卓类药物使用以及抑郁症状严重程度等潜在混淆因素的分析中发现，母体使用SSRI与胎儿头围减小之间仍有较强的关联。但母体使用SSRI对胎儿头部生长的影响被描述为“相当小”，仅减小4 mm或更低 (Arch. Gen. Psychiatry 2012 March 5 [doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.2333])。此外，使用SSRI的女性分娩的后代早产发生率为对照组的2倍。对照组、有抑郁症状但未使用SSRI以及使用SSRI的女性早产发生率分别为5.1%、6.3%和10.1%。

研究者总结认为，孕期使用SSRI与胎儿头围减小相关，该研究强调了“对于孕期抑郁症治疗不足的已知风险和使用SSRI的可能不利影响，临床医生必须进行慎重权衡” 。

该研究由索菲亚儿童医院基金会和荷兰健康研究与发展组织(NOHRD)资助。R代研究由鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心、鹿特丹伊拉斯姆斯大学、荷兰学术研究组织和NOHRD资助。作者披露无相关利益冲突。来源：爱思唯尔