“医改恐怕永远也不会结束”

每年定期上演的两会新闻大战，于3月3日在人民大会堂东门外的台阶上掀起了第一个小高潮。当天下午全国政协十一届五次会议开幕前，卫生部部长陈竺刚一露面，就被早已守候多时的数十名记者围了个结结实实，首场“医改专题记者会”就地召开——
“医改恐怕永远也不会结束”

　　三年五项改革取得成效

　　记者的问题首先从对医改的评价展开：“您去年对几年医改的成效既满意又不满意，今年您怎么评价？您认为哪些方面还需要加强？”

　　“我想，3年5项改革还是取得了一些成效。但医改还是任重道远啊！”陈竺感叹后接着说，“十二五”有3个重点。一个是全民医保。筹资水平要进一步提升，管理水平要进一步提高，群众的受益面要进一步扩大。尤其是大病救治，今年又有新的政策。8种大病救助要在全国推开，12种大病在1/3的统筹地区推开。这些政策全部实行后，我国因病致贫、因病返贫的情况可以得到很大缓解，尤其是在农村。今年，新农合的筹资水平要达到人均300元，其中政府的补助是240元。第二个是基本药物制度在基层推得还是不错，但也要向更多医疗机构扩展。第三个就是基层综合改革的成果还要巩固、完善。

　　有记者问陈竺，医改最大的遗憾是什么。陈竺稍加思索后说，就是很多事情仍然做不完。当记者追问是哪些事时，陈竺表示，医改是一个长期性、艰巨性的任务，也是个世界难题。随后他话锋一转：“但是，再难也要做。”

　　取消以药补医要下决心

　　“有人说基层医院现在药费降了，但是检查费又涨上来了，您怎么看？”

　　陈竺答：“支付制度改革是一个系统工程。事实上这两年的控费已经有了明显效果。”

　　“但是我们也听到患者反映，开药、做检查仍然很贵。”一位记者随即表示。

　　“这就是要破除按项目付费这种不合理的机制，改为按病种、按人头付费等。”陈竺说。

　　“来自医院的说法是，药品收入降下来，政府就应加大投入，否则医院难以维持正常运转。”记者问陈竺是否同意这种说法。

　　“实际上，对于医院来说，这几年收入增长还是比较快的。去年控费取得实效，次均门诊、住院费用上涨趋势得到遏制。但由于工作量的增加，一般大医院去年收入增长都在10%以上。”陈竺表示，“公立医院改革以药补医这个事情，卫生部门下了最大的决心，但是水是蛮深的。我觉得，再困难这步也得跨出去。”

　　医保联网和统筹都有时间表

　　回答问题时，陈竺问记者：“还有多少时间？我可别迟到。”在得到一个“20分钟，迟到不了”的忽悠答案后，记者追问起关于医保的几个时间表：全国医保联网能不能实现？什么时候能？全国医保何时能够统筹？

　　陈竺给出了答案：“全国医保联网，现在我们正在努力做。‘十二五’期间，新农合要争取做到。”对于医保统筹，陈竺表示，城镇职工、城镇居民医保和新农合的筹资标准毕竟不一样。像新农合，政府做了很大努力，但现在也就300元，所以报销目录肯定是最基本的药物、最适宜的技术在里面。到2015年，新农合的政府投入将达到350元，按照现在41的比例，个人的部分再加上去就近450元了。“在此基础之上，我们还准备在省一级建立大病统筹基金，然后和补充保险、商业保险衔接。我想，到2020年，我们有可能实现主要医疗保障制度的归一。”

　　“这几年医改结束后，您回头看最大的困难是什么？最大的阻力是什么？”陈竺简短地说：“医改恐怕永远也不会结束。”

　　回应近期热点

　　“双信封”是好制度

　　本报近日刊发系列调查报道，揭示基层医疗卫生机构的新农合病员有流向县医院的趋势。面对本报记者“这是不是意味着基层医疗卫生机构的服务重点要重新定位”的提问，陈竺停下了脚步：“如果看去年的数据，其实城镇的社区卫生服务中心的服务量是在上升。农村的确有些变化，乡镇卫生院业务量有几个百分点的下降。”陈竺表示，这一现象要辩证地来看。一方面，乡镇卫生院把相当大的精力放在健康档案的建立和管理、重点人群健康教育、慢性病管理等方面，任务压力还是很大的。另一方面，如果交通方便，确实有更多参合农民到县级医院就诊。

　　“但是我们的确觉得乡镇卫生院更靠近基层，如果医疗任务也能多承担一点，还是很好的。”陈竺说。

　　今年两会，制药业“头号提案”——改革唯低价是取，也在陈竺这里得到初步回应：“我觉得（药品招标采购）‘双信封’还是一个很好的制度，这是世界卫生组织提倡的，只是说我们第一个信封，也就是质量方面，评价体系还是要很好地建立起来。否则就是一句空话，只是第二个信封为主起作用了。”

　　血站信息公开很重要

　　而对媒体报道代表委员普遍关注的“血荒”问题，陈竺坦言问题很复杂，“要多措并举。但有一条，就是血站信息公开很重要”。

　　当记者随后问起陈竺自己今年的提案内容时，陈竺笑着幽了自己一默：“我现在的主要任务是办理提案。” 来源：健康报