美儿童青少年免疫补种建议

2月1日，美国《儿科学》(Pediatrics)杂志在线发表了2012年美国所推荐的儿童与青少年免疫接种程序。此免疫接种程序获得了美国儿科学会、美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫接种实施咨询委员会及美国家庭医生学会的批准，分为0～6岁儿童的免疫接种程序、7～18岁儿童和青少年的免疫接种程序及较晚开始免疫或推后1个月以上免疫儿童和青少年的追加免疫接种程序。以下是补种程序表及相关说明。

以下2表为延迟接种的儿童提供了补种程序和剂次间的最短间隔。不管何时未接种疫苗，均不必重新开始接种疫苗。使用适于儿童年龄的区域。应时常结合儿童和青少年接种程序及其对应的备注使用此表。

4个月至6岁儿童的补种程序表

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7～18岁儿童和青少年的补种程序表

1. 轮状病毒（RV）疫苗【RV-1（Rotarix）和RV-5（Rota Teq）】

　　首剂接种年龄不超过14周零6天；最后1剂接种年龄不超过8个月又0天。对于15周又0天或以上的婴儿，今后应避免接种。

　　若已接种2剂RV-1疫苗，则不必接种第3剂。

　　2. 白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳（DTaP）疫苗。

　　若第4剂接种时年龄≥4岁，则不必接种第5剂。

　　3. b型流感嗜血杆菌（Hib）结合疫苗

　　≥5岁患有镰状细胞贫血、白血病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或解剖学/功能性无脾者，应考虑接种Hib疫苗。

　　若头2剂接种的是PRP-OMP（PedvaxHIB 或 Comvax），且接种时≤11月龄，则第3剂（最后1剂）接种时年龄应介于12～15月龄，与第2剂至少间隔8周。

　　若首剂是在7～11月龄时接种的，则第2剂与首剂接种应至少间隔4周，最后1剂于12～15月龄时接种。

　　4. 肺炎球菌疫苗【最小接种年龄：肺炎球菌结合疫苗（PCV）为6周；肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）为2岁】

　　24～71个月龄，接种过3剂PCV且有基础疾病的儿童，应接种1剂PCV；若之前接种的PCV没有3个剂量，则需再接种2剂PCV，且接种间隔至少8周。

　　某些有基础疾病的6～18岁儿童，可以接种单剂PCV。

　　≥2岁且存在某些基础疾病的儿童，应接种PPSV。

　　5. 灭活的脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）

　　若第3剂是在≥4岁时接种的，并与前1剂接种时间至少间隔6个月，则不必接种第4剂。

　　在出生后的头6个月，最小接种年龄和最短接种间隔仅适于存在紧急循环(circulating)脊髓灰质炎病毒暴露的高危人群（如去脊髓灰质炎流行的地方旅行或疫情暴发期间）。

　　6. 四价脑膜炎球菌结合疫苗（MCV4）【最小接种年龄：Menactra（MCV4-D）为9个月；Menveo（[MCV4-CRM]为2岁】

　　详见0～6岁儿童的免疫接种程序建议和7～18岁儿童和青少年的免疫接种程序建议.

　　7. 麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗

　　于4～6岁时常规接种第2剂。

　　8. 水痘（VAR）疫苗

　　第2剂与首剂至少间隔4周。若第2剂与首剂至少间隔4周，也被认为是有效的。

　　9. 破伤风和白喉类毒素（Td）及破伤风、白喉类毒素和无细胞百日咳（Tdap）疫苗

　　对于7～10岁，未按儿童DTaP疫苗接种程序全程接种的儿童，应该用Tdap疫苗替换补种程序中的单剂Td疫苗。若需增加剂量，使用Td疫苗。对于这些儿童，青少年时期的那一剂Tdap疫苗不应接种。

　　若不慎给7～10岁儿童注射了1剂DTaP疫苗，则此剂DTaP疫苗可作为补种程序中的一部分，作为青少年时期的Tdap疫苗剂量，或者在其11～12岁时加强1剂Tdap疫苗。

　　10. 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗【HPV4（Gardasil）和HPV2（Cervarix）】

　　父母未接种的13～18岁的女孩（HPV2或HPV4）和男孩（HPV4），应按免疫接种程序接种。