美7～18岁组免疫接种程序

2月1日，美国《儿科学》(Pediatrics)杂志在线发表了2012年美国所推荐的儿童与青少年免疫接种程序。此免疫接种程序获得了美国儿科学会、美国疾病控制与预防中心（CDC）免疫接种实施咨询委员会及美国家庭医生学会的批准，分为0～6岁儿童的免疫接种程序、7～18岁儿童和青少年的免疫接种程序及较晚开始免疫或推后1个月以上免疫儿童和青少年的追加免疫接种程序。以下是对7～18岁儿童和青少年的免疫接种程序。

　　7～18岁儿童和青少年的免疫接种程序建议（适应于延迟开始接种或延误接种者，见下表及补种程序表）

　　 注：1）黄色区域：适应于所有儿童的年龄范围；绿色区域：适应于补种的年龄范围；紫色区域：适应于某些高危人群的年龄范围。

　　 2）本程序包括2011年12月23日起生效的建议。未按相应年龄接种的任一剂次，在必要且可行的情况下均应安排补种。与单价疫苗相比，应优先选择含有相同组分的联合疫苗。

　　1. 破伤风、白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗（Tdap）疫苗（最小接种年龄：Boostrix为10岁；Adacel为11岁）

　　1～18岁未接种过Tdap疫苗者应接受1剂Tdap疫苗，随后每10年再加强接种。

　　对于7～10岁的儿童，应用Tdap疫苗替换补种程序表中的单剂Td疫苗。若需增加含破伤风和白喉类毒素组分的疫苗剂次，请参阅补种程序表。

　　不管与最后1剂含破伤风和白喉类毒素组分的疫苗间隔有多长时间，均可以接种Tdap疫苗。

　　2. 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗（HPV4[[Gardasil]和HPV2 [Cervarix])(最小接种年龄：9岁)

　　在11或12岁女孩的3剂接种程序中，HPV4或HPV2疫苗均可使用。建议11或12岁男孩的3剂接种程序使用HPV4。

　　可从9岁超按免疫程序接种。

　　第2剂与首剂间隔1～2个月，第3剂与首剂间隔6个月（与首剂至少间隔24周）。

　　3. 四价脑膜炎球菌结合疫苗（MCV4）

　　11～12岁时接种MCV4，16岁时加强一剂。

　　父母之前未接种过MCV4的儿童，13～18岁时应接种MCV4。

　　若首剂是于13～15岁时接种，则在16～18岁时加强一剂，并与前一剂至少间隔8周。

　　若首剂是在≥16岁时接种的，则不必进行加强接种。

　　既往未接种且存在持续补体缺乏或解剖学/功能性无脾(anatomic/functional asplenia)的儿童，接种2个初始剂量的疫苗，接种间隔至少有8周，随后每5年接种一剂。

　　4. 流感疫苗【三价灭活流感疫苗（TIV）和减毒活流感疫苗（LAIV）】

　　对于大部分的、非妊娠健康者，LAIV和TIV均可使用。但有一些人不应使用LAIV，包括：哮喘患者，或者存在任何易导致流感并发症的基础疾病的人。

　　≥9岁的儿童或青少年应接种1剂流感疫苗。

　　对于6个月至8岁的儿童：

　　从未接种过1剂2010～11季流感疫苗的儿童应接种2剂2011～12季流感疫苗（接种时间至少间隔4周）；接种过≥1剂2010～11季流感疫苗者需再接种1剂2011～12季流感疫苗。

　　根据2012年ACIP指南中有关流感疫苗的接种建议，接种2012～13季流感疫苗。

　　5. 肺炎球菌疫苗【肺炎球菌结合疫苗（PCV）和肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）】

　　存在解剖学/功能性无脾，HIV感染或其他免疫缺陷疾病，耳蜗植入或脑脊液漏的6～18岁的儿童和青少年，可接种单剂PCV。

　　≥2岁且存在某些基础疾病（包括耳蜗植入）的儿童，应接种PPSV，接种时间与最后一剂PCV至少间隔8周。对于存在解剖学/功能性无脾或免疫缺陷的儿童，5年后再复种一剂。

　　6. 甲肝（HepA）疫苗

　　HepA疫苗推荐用于≥23个月龄，居住在以年长儿为疫苗接种目标的地方，且存在感染危险或需获得抗甲肝病毒感染免疫力的儿童。

　　未接种者接种2剂HepA疫苗，接种间隔至少6个月。

　　7. 乙肝（HepB）疫苗

　　之前未接种者按程序接种3剂疫苗。

　　未完全接种者，应遵循补种程序建议。

　　2剂成人配方的重组乙肝疫苗接种程序已获准用于11～15岁人群（2剂至少间隔4个月）

　　8. 灭活的脊髓灰质炎病毒疫苗（IPV）

　　接种程序中最后1剂与前1剂至少间隔6个月。

　　若OPV（口服脊髓灰质炎减毒活疫苗）和IPV已作为接种程序的一部分进行了接种，则不管儿童现在年龄多大，都应给予总共4个剂量的疫苗。

　　对于≥18岁的美国居民，不常规推荐接种IPV。

　　9. 麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗

　　2个剂量的MMR疫苗接种时间应至少间隔4周。

　　10. 水痘（VAR）疫苗

　　无证据表明已获得免疫力的儿童或青少年，若之前未接种则需接种2剂，若之前已接种1剂，则应接种第2剂。

　　对于7～12岁儿童，接种间隔建议至少3个月。若第2剂与首剂至少间隔4周，也被认为是有效的。

　　对于≥13岁的儿童或青少年，最短接种间隔为4周。来源：医学论坛网