破解社区卫生服务难题建邺区密织社区卫生服务网

在南京建邺新城，有一道别致的风景线：一大批背着医疗包、骑着电动车的全科医生穿梭于大街小巷，不间断地进社区甚至是上门，开展健教宣传、免费测血压、义务咨询、义诊等服务。

　　随着社区卫生服务网络不断地“织密”，42.7万“建邺人”越来越多地在家门口享受看病的便利，社区卫生服务机构在新城的“人气”也正在旺起来。

　　1　社区卫生服务点硬件要“提档升级”

　　“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，是中国医疗格局发展的“风向标”。卫生部的一份资料曾称，三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人本是可以分流到社区卫生机构的。

　　同样，另一份调查数据却“尴尬”地显示，我国仅有22.5%的患者愿意去社区医院就诊。中国的患者为了保险起见，一般都会找诊疗科室相对齐全的大型医院，其中包括不少高血压、糖尿病等慢性病患者。

　　要想“吸引”病人，社区卫生服务中心的硬件条件、技术力量就必须跟进提高。建邺区卫生局副局长刘春生形象地说，要想实现“小病在社区、康复回社区”，载体就必须先“搭”起来，社区卫生服务中心也需要增设病房等硬件设施和软件设施。

　　记者走访建邺新城各个社区发现，目前，建邺区的7个街道已实现一个街道一个社区卫生服务中心。建邺区政府有关人士告诉记者，近年来，该区财政投资2亿多元建设了南苑社区卫生服务中心、滨湖社区卫生服务中心、沙洲社区卫生服务中心、双闸社区卫生服务中心，并先后投入使用。目前，正在“提档升级”的南苑社区卫生服务中心正在内部装潢。南湖社区卫生服务中心也将在原有基础上扩大2000多平米，月底工程即将交付。

　　刘春生说，随着服务网络不断地“织密”，建邺区目前已实现了医疗卫生“15分钟健康服务圈”，力争通过“三级医院二级医院社区卫生服务中心和卫生服务站”组成的多层次医疗服务体系，实现建邺医疗卫生配套全覆盖。即将大规模开发的河西南部、江心洲生态科技岛在规划中也指出将布设社区卫生服务点。到十二五末，建邺区社区卫生服务中心将增至9至11个，社区卫生服务站总数达到20个。

　　2　基本药物制度的“冲击”

　　在推进新医改进程中，基本药物制度的实施却产生了意想不到的“冲击”。建邺区是南京市首批实施基本药物制度区县之一，自2010年2月10日起在区属社区卫生服务机构全面实施基本药物制度，全部药物实行零差率销售。2010年基本药物销售3613.9万元，2011年上半年基本药物销售2591.5万元，为广大患者带来了实实在在的利益。“然而这一制度的实行，也让建邺区社区卫生服务中心的门诊量一度降低了30%。原来老百姓习惯用的药拿不到了。”建邺区卫生局基层卫生科科长刘玉龙说。

　　“长期的经济利益驱动之下，很多三甲医院医生给病人开出的都是更贵的药物，病人却迷信这些三甲医院开的药。社区卫生服务中心开始使用基本药物目录中的药品后，药效一样，但病人却难以认同。”刘春生副局长分析说，城市社区卫生服务机构依托于社区，凭借其便捷离家近、基本药物零利率销售等优势，本应成为社区居民家门口就医的“首选”。然而，由于对社区卫生服务不了解、对全科医生水平的“怀疑”以及对大医院、专家门诊的“迷信”，许多居民头疼脑热时，一股脑地往大医院跑。结果导致社区卫生服务中心流失了不少病人甚至门庭冷落，大型医院依旧是人满为患。

　　3　真诚服务扭转“信任危机”

　　在日常工作中，许多社区医生还感受到了较明显的“信任危机”：“我们上门免费为新生儿建立健康档案，很多居民都不愿开门，高档社区表现得更突出。他们宁可去南京妇幼医院排长队，也不愿在社区建档。有次我们去朗诗国际街区建健康档案，小区门、单元门、家门几道门根本没法进，后来无奈还是请来街道、社区的人，才一起进了小区，但很多业主还是不愿意为我们开门。这主要还是因为他们对社区卫生服务的政策不熟悉，对社区医生不放心。”

　　今年，建邺区将基本公共卫生服务经费标准提高至30元/人，并进一步规范免费公共卫生服务项目和内容，向居民提供老年人保健、慢性病管理、预防接种、妇幼保健、健康教育、残疾及精神疾病管理等基本公共卫生服务。但南苑、兴隆街道等社区卫生服务中心的多位医生向记者反映，在上门服务时经常会吃“闭门羹”。

　　社区卫生服务中心的工作人员们也在尽全力“扭转”居民的“不信任”局面。2011年3月，建邺医院为顺应社区公共卫生服务改革的大潮，决定在全院范围内成立社区全科团队。有着24年党龄、拥有副主任医师职称的刘兴江主动放弃专家门诊的岗位，第一个报名要求到社区一线为普通居民服务。最终，六七十人的团队里，绝大多数都是年轻人，他岁数最大。

　　刘兴江告诉记者，刚开展工作时，老百姓常常误认为他是推销药品的。面对居民的不信任和不配合，他绞尽脑汁，自制了简易的便民联系卡，将自家电话、个人手机号码、医院电话，甚至是殡仪馆的电话都写在上面，便于居民遇到突发情况及时联系他。“去年一个下大雪的夜晚，我在家中突然接到一位社区居民的电话，说刚刚在路上滑倒了，剧痛不能站立。我立马赶过去先做了简单处理，然后把她送到医院进行手术治疗。手术后，我又三次上门为老人提供康复指导、康复功能锻炼。慢慢地，社区居民们开始接纳我了。” 来源：江南时报