豆类、坚果组合 有助降低“坏”胆固醇

2011年8月24日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表加拿大多伦多大学詹金斯（Jenkins）等的文章显示，在为期6个月研究期间，与进食传统低胆固醇膳食相比，同时补充植物固醇、可溶性膳食纤维、大豆蛋白和坚果等，可更为显著地降低高胆固醇血症患者的血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即坏胆固醇）水平，但未造成血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，好胆固醇）水平下降。

　　该项研究纳入351例高胆固醇血症患者，分别来自加拿大的4个医学中心（魁北克、多伦多、温尼伯及温哥华），他们被随机分配接受3种膳食疗法中的一种 [或是含有低饱和脂肪的治疗性膳食（对照组）；或是常规膳食组合；或是强化膳食组合]，参与者接受不同频率的咨询服务。常规膳食组合干预组在6个月中接受2次临床随访，而强化膳食组合干预组则在6个月中接受7次临床随访。

　　改良意向治疗分析显示，与基线相比，对照组患者第24周的LDL-C水平下降3.0%或8 mg/dl，在常规及强化膳食组合干预组患者中，其相应的LDL-C水平下降13.1% 或24 mg/dl及 13.8% 或26 mg/dl。

　　常规及强化膳食组合是在低胆固醇膳食基础上补充植物固醇、可溶性膳食纤维、大豆蛋白和坚果等 。其中植物固醇来源于人造黄油； 可溶性膳食纤维主要来源于大麦、燕麦以及车前子； 大豆蛋白来源于豆奶、豆腐等；坚果包括树坚果（如杏仁、腰果、榛子、核桃、松子）和花生。此外，还鼓励摄入豌豆和蚕豆等。

　　■ 专家点评

　　北京协和医院临床营养科于康教授： 人们一般认为，降低膳食胆固醇摄入量并补充可溶性膳食纤维可能有助于降低高胆固醇血症患者的血浆胆固醇水平。但一直以来，这一理论并未被强有力的临床研究所证实。

　　JAMA杂志发表的这项多中心随机对照研究首次显示，在为期6个月进食传统低胆固醇膳食并同时补充植物固醇、可溶性膳食纤维、大豆蛋白和坚果类等膳食组合后，高胆固醇血症患者LDL-C出现显著降低，同时并未造成HDL-C下降。

　　这提示部分膳食因子的“组合”在高胆固醇血症非药物治疗方面可能扮演更为重要的角色，但这种“膳食组合”中究竟是哪种或哪几种因素产生作用及如何产生作用等关键问题尚有待研究。同时，该研究对象选取了轻至中度心血管疾病风险群体，故该“膳食组合”对于高风险群体以及超重或肥胖等群体的作用尚不清楚。

　　应特别指出的是，该研究结论的获得是基于低胆固醇膳食摄入和生活方式调整。脱离这一重要基础，任何所谓的膳食因子组合都难以发挥作用。此外，是否此膳食组合因降低LDL-C而最终减少心血管疾病不良事件的发生风险，即是否能改善临床结局，从而使患者最终获益，尚有待研究。来源：中国医学论坛报