吸烟与膀胱癌相关性增强 女性中尤其明显

《美国医学会杂志》(JAMA)8月17日刊载的一项研究表明，与30年前相比，目前吸烟与膀胱癌风险之间的相关性更强，特别是在女性中(JAMA 2011;306:737-45)。

这项研究由美国国立癌症研究所的Neal D. Freedman博士及其同事进行。之所以开展这项研究的部分原因是，过去30年来吸烟率明显下降，但膀胱癌发生率却保持稳定。

该研究的分析对象来自于美国国立卫生研究院-美国退休人员协会(AAPP)饮食与健康研究，后者于1995~2006年间对8个州的男女居民的吸烟状况进行了随访评价。在当前研究中，研究者重点评价了基线时无癌症的281,394名男性和186,134名女性(年龄50~71岁)。研究者将研究资料与8个州的癌症登记库的数据进行关联后发现，其中3,896名男性和627名女性发生膀胱癌。

结果显示，与从不吸烟者相比，当前吸烟者的校正后风险比(HR)为3.89，既往吸烟者的校正后HR为2.14。当前吸烟男女的合并校正后HR为4.06。研究者随后对1963~1987年间进行的7项探讨吸烟与膀胱癌的美国前瞻性队列研究进行了Meta分析，比较了风险估计值随时间推移而改变的情况。研究者发现，男性和女性的合并HR为2.94，明显低于当前研究结果。

该研究首次显示，目前美国吸烟男性和女性的膀胱癌人群归因风险相似。20世纪80年代，吸烟占男性膀胱癌人群归因风险的50%，而在女性中仅占20%~30%。目前，吸烟仍占男性膀胱癌人群归因风险的50%，但在女性中所占的风险比例已增至52%。

上述结果表明，在美国，与吸烟相关的膀胱癌风险随时间推移而增加，这可能与香烟成分的改变有关，即香烟中烟草特有的亚硝胺和β-萘胺(已知的膀胱致癌物)含量趋于增加。此外，研究结果还表明，尽管吸烟率下降，但由于吸烟与膀胱癌之间的关联增强，因此膀胱癌患病率并未降低。

该研究的局限性在于缺乏吸烟定量数据，如吸烟时间和暴露量(包·年)。

该研究获美国国立卫生研究院、美国国立癌症研究所、AAPP和8个州的癌症登记库支持。研究者声明无其他相关经济利益冲突。来源：爱思唯尔