“禁超令”后，就医流程仍需打磨

卫生部日前发布“三好一满意”活动2011年工作量化指标。尽管卫生部医政司相关人员在接受记者采访时表示，这些指标并非硬性规定，但指标中要求医院挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不超过10分钟，超声检查时间不超过30分钟等诱人的“承诺”，还是引起了社会和媒体的广泛关注。

医院挂号10分钟能不能搞定？超声检查能不能限时完成？记者近日走进多家医院调查采访，发现指标中的不少条款在卫生部近年来的许多督导检查活动中其实都有要求，医院也一直努力在做。也有一些受访者认为，相较于缩短挂号、检查时间，解决挂专家号难、大幅度减少候检时间，对缓解看病难似乎更有现实意义。

“10分钟挂号”应能实现

8月3日14时3分，记者来到卫生部中日友好医院挂号大厅，大厅中的18个挂号窗口有5个开放，窗口前各排有一行10余人的队。记者选择在10号窗口排队，用了约6分钟就排到了窗口前。之后，记者随机采访了一位看耳鼻喉科的患者，她说自己曾于上月19日7时来医院挂号，虽正值挂号高峰，但18个窗口全部开放，不超过20分钟就能挂上号。

8月4日，记者先后来到北京市海淀医院、北京大学人民医院和北京协和医院采访体验，发现3家医院的挂号、收费、取药等基本可以在10分钟之内完成，少数时段即便有排长队现象，也能保证在15分钟之内完成。北大人民医院由于挂号、收费、取药、查取检验报告处均在门诊大楼一层，10时20分时大厅内的患者和家属依然众多。但记者发现，每个窗口前的队伍行进速度很快，挂号和取药只需排大约5分钟的队，唯有收费稍慢，但排队时间也能控制在15分钟以内。

“在我们医院，挂号时间最短只用不到1分钟。”中南大学湘雅二医院院长周胜华介绍，该院挂号分人工和自助两种方式。人工挂号实行“弹性开关窗”，比如周一至周三6时30分，医院将挂号窗口由12个增加到14个，8时以后增加到16个，中午延迟到12时15分关窗，其后根据病人流量情况弹性开关窗；门诊大厅的自助挂号系统则从凌晨1时就向病人开放。在云南省昆明市延安医院副院长谷欣看来，缩短挂号时间要从“命中率”入手，为此该院设置了门诊分诊中心，用于提高病人挂号的准确率。该院还在门诊的每一个楼层和专病区域设立挂号区，比如看心内科、心外科以及看高血压、老年病等的患者挂号在一个区域即可完成，根本不需要走出候诊区。

北京海淀医院挂号收费处主任高燕铭介绍说，目前，海淀医院基本能保证80%左右的患者在10分钟之内完成挂号、收费等，但在周二较多专家出诊的日子，有些患者提前好几个小时就来排队，确实无法实现10分钟挂上号。据悉，该院将于8月15日把门诊纳入医生工作站服务范围，届时挂号等服务效率有望进一步提高。

“对许多医院来说，经过努力把挂号时间限定在10分钟以内是能做到的，但不应要求每一个病人每一次挂号都‘禁超10分钟’。”中日友好医院副院长彭明强认为，在挂号环节要想让百姓满意，关键点在于破解挂专家号难这一痼疾。不然就算排队时间不长，但若轮到自己时，已经没有想看的医生的号了，百姓也不会满意。要通过合理的制度设计和引导措施，让有限的优质医疗资源真正尽其所用。

候检时间长是症结

根据卫生部指标要求，医院的超声检查自检查开始到出具结果要在30分钟内完成。血、尿、便常规检验及心电图、影像常规检查项目，自检查开始到出具结果时间不超过30分钟。记者通过体验及采访患者发现，这些检查从开始做到出结果的时间最多是1个小时，但由于每天能做上检查的人数有限，等待检查的时间长更是令人头疼的问题。

记者在多家医院采访了解到，患者在做超声检查前需要等几个小时的情况很常见。在某大型三甲医院，一位准妈妈告诉记者，她的孕期B超检查预约单已经排到了2个星期以后。记者在某三甲医院的超声心动图诊室前采访正在等候检查的患者，几名住院患者中，最短的也已经等了半个小时。

在北大人民医院采访时，一名实习医生对记者说，该院妇科彩超上午能做50个，下午能做30个，一天的80个指标用完之后，患者只能预约到第二天以后。对此，一些来京看病的外地患者叫苦连连，说额外几天的食宿费用对他们来说是不小的负担。

“早在三四年前卫生部‘医院管理年’督导检查中，就已经提出了超声检查不超过30分钟，特殊检查不超过48小时的要求，我们也一直这样做。但从患者的角度考虑，超声检查要解决的最大问题是等待时间长。”谷欣说，过去一些医疗机构想过很多办法，比如安装类似银行的叫号系统，还有的医院用“蛇形排队法”来减少病人在等待期间的焦虑，但最好的办法是尽量精准地预约时间。